普通外科护士论文篇1

　　论文摘要：目的：探讨新护士入科后的基础培训方式，以提高教学质量。方法：将以问题为基础的教学法(pbl)应用于l2名手术室新护士的基础教学。结果：pbl教学法能发挥新护士的主动性和创造性，提高解决实际问题和自主学习的能力，达到临床轮转良性循环。结论：pbl教学法改变了传统教学模式，提高了新护士的参与意识，激发了学习兴趣和求知欲，拓展了知识深度和广度，提高了思维能力。

　　2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(pbl)，取得满意效果。现报告如下。

　　1对象与方法

　　1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

　　1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用pbl教学法，使基础培训科学化、规范化。

　　1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

　　2结果

　　对新护士采用pbl教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

　　3 pbl教学法

　　3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

　　3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

　　3. 3培训方法

　　3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用pbl教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

　　3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

　　3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

　　3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

　　3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

　　3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

　　3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用pbl教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。

　　4讨论

　　普通外科护士论文篇2

　　该书得到中国工程院院士、美容整形奠基人张涤生教授的指导和大力支持，并欣然为本书作序。张涤生院士认为“这是一部具有很高学术价值，对美容整形外科医师具有指导意义的参考书。”

　　该书具有以下特点：①内容丰富全面，书中不仅有美容整形的主体内容，还涵盖了人体美学、美容心理学，并纳入了相关医疗美容法规在内。②内容新颖，对当代前沿学科的新知识、新技术，如电脑、超声、激光、光子、内窥镜、生物材料、纳米技术以及组织工程等在美容整形方面的应用作了较详尽的介绍。③将康复医学引入美容整形外科，进一步提高临床术后效果。全书16开，1800页，397万字，铜版纸印刷。定价：680．00元(加邮资30元，共计710,00元)。

　　联系人：重庆市沙坪坝区高滩岩西南整形美容外科医院 胡晓佳

　　邮政编码：400038

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　　投稿数字写作须知

　　根据《关于出版物上数字用法的规定》，本刊采用三位分节法(即从小数点算起，向左向右每三位分一节，节间留出一定空隙)，不用千分撇分节法(如3，216改为3 216)。但年份、页数、仪表型号、标准号不用三位分节法。中文出现的数字，凡属计数数值，一律用阿拉伯数字表示。

　　2007年《中国美容医学》征订启事

　　中国美容医学杂志于1992年6月创刊，是中华人民共和国教育部主管、西安交通大学和第四军医大学主办的部级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和国内外多家大型数据库与检索机构收录期刊。主要栏目有：基础研究、整形美容、皮肤美容、颌面美容、齿科美容、眼耳鼻美容、中医药美容、综述、精品讲座、国外美容最新动态、国内最新书讯会讯等。信息量大(136页)、内容涵盖面宽、图文并茂、实用性强，是美容医学领域唯一月刊杂志。

　　《中国美容医学》每期定价15元，12期，全年共180元(含邮费)，全国各地邮局均可订阅，邮发代号：52-27。2007年的邮局征订工作现已结束，但编辑部还可订阅，联系地址：西安市新科路1号东兴科技大厦12层《中国美容医学》编辑部收，邮编：710043。咨询电话：029-82218513，82251091-8833，网址：http：／／

　　?告作者读者?

　　有关作者署名的要求

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　　《埋没导引缝合技术》出版

　　《埋没导引缝合技术》一书已由广东科技出版社出版发行，李森恺教授主持编写。埋没导引缝合技术的核心要求是：从疾病的本质出发，以整形外科原则为准绳，在详细掌握局部解剖层次的基础上．采用隐蔽小切口的潜行分离和埋没导引缝合技术手段，实现微创的组织调整和组织移植．该书详尽介绍了整形美容手术的实用方法，可以作为一类新手术方法开拓人们的视野。适合整形、美容、口腔、小儿外科、普通外科等专业的临床医师和研究生阅读和参考。对整形美容外科医师的临床手术实践有实用性的指导作用。定价：120元，联系电话：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；联系人：王永前，李强。

　　敬告作者和读者

　　中国美容医学杂志是中华人民共和国教育部主管的部级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。是从事美容相关专业的临床医生、护士和研究教学管理人员的必备读物。

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　　《国外医学口腔医学分册》刊名变更的声明

　　经中华人民共和国新闻出版总署批准，《国外医学口腔医学分册》杂志将于2006年第4期起，刊名变更为《国际口腔医学杂志》，新的国内统一刊号为CN51-1698／R。E-mail：gwyxkqyxfc@vip．163．com。

　　《国外医学口腔医学分册》编辑部

　　社长?总编：辛映继

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　　中国美容医学杂志社

　　?消息?

　　《中国美容医学》被以下检索系统收录：中国科技论文统计源期刊、美国《化学文摘》(cA)、俄罗斯《文摘杂志》(px)、中国期刊网?中国学术期刊(光盘版，中国知网)、万方数字化期刊群、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊文献数据库。国内外读者可以在：http：／／等网上查阅、下载《中国美容医学》全文。其中中国知网和万方数字化期刊群同时收录中外各类医学期刊近百种，可查阅基础医学、临床医学、护理、医院管理等医学论文资料。欢迎登陆查阅《中国美容医学》，并欢迎国内外作者读者积极投稿!联系地址：西安市新科路1号东兴科技大厦12层《中国美容医学》编辑部，邮编：710043，联系电话：029―82218513，82251091―8833；传真：029―82251091―8818；网址：http：／／投稿E-mai1：bianjibu@zgmryx．corn，zgmryx@163．com。

　　普通外科护士论文篇3

　　我叫**，是**市中心医院一位普通的外科主任医师。很荣幸有机会给大家作一汇报。我汇报的题目是：平凡中见真情

　　我是**年毕业于北京医学院医学专业。学校毕业后，分配到**市中心医院外科，至今一直从事临床工作。

　　这些年来，我始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，以对党、对人民的无限忠诚，发挥自己的医疗技术，使我由一名普通的住院医师晋升为主治医师、副主任医师、主任医师，又在2000年担任了普通外科主任，这些转变对我来说是一步一步走过来的。随着职务越来越高，名气也较原来增大，找我看病得人也越来越多，有的同志劝我说：职务高了，以后冒风险的手术尽量少做或不做，失败一次岂不坏了名声。我也想过这些，但对名声我认为并不重要，重要的是要对每一位病例进行认真的分析。以前，总是对病例有分析不周之处，我们总结经验，后来制定了术前病例讨论制度，进行综合性分析。凡是遇到有风险的手术，我亲自给患者主刀手术，这是给患者的安慰，也是家属对我的一种期望和信任。不管手术大小，只要患者有要求，我从不推辞。虽然职务变迁了，地位升高了，但我仍然是一名外科医生，不能放下手术刀，拿起手术刀就有风险，心里应时刻装着患者，挽救一条生命，就是挽救了一家人。始终不能忘记自己是人民的医生、不能忘记自己是共产党员，不敢忘记党和人民的教诲。是人民给了我学习的机会，是党教育培养了我这么多年。我是国家在最困难的时候培养的医学生，不论在任何环境和条件下，不管遇到多大困难，我都要竭尽全力，作一名合格的医生。

　　我觉得人本善良，同情弱者应该是人的天性。在临床工作中，遇到生活条件差的病人，不管认识还是不认识，都能象亲人一样热情接待。值班或下手术台后，我常买盒饭到科室吃，但只要听说科里有病人没钱买饭，就怎么也吃不下去，会立刻把自己的送过去，并帮助他们解决实际困难。

　　2003年，**县医院送来一位6岁患有胆瘘的小孩住进我科，他的发育相当于正常3岁的小孩，他父亲患侏儒症，母亲智力低下，一家人非常可怜。孩子刚来时，营养状况极差，很远的地方就闻到恶臭味，身穿衣服破烂很脏，身上长有虱子，生存的希望很小，而且随时都有死亡的可能。我看到后，先让小孩住院，分析病情及时治疗。科室同志拿来自家小孩的衣服，并为其洗净身体，更换衣服，买东西喂饭，每位同志都给孩子捐款、捐物。经过全科同志的共同努力和精心治疗及护理，孩子的病好了、白了，也胖了，出院那天，全家人很是感动，觉得我们科的大夫、护士是他们最亲得人。

　　多年来，在我们科室，主动帮助贫困患者已蔚然成风，而且已经形成了一个定律，那就是越是穷的病人，得到的关照会越多。我认准的“死理”是只要病人住进了**市中心医院普通外科，就决不能因为预交不够资金而被推出去。生命对每个人只有一次，如果因为死盯着钱，延误治疗，使病人丧失生命，那和‘图财害命’有什么两样？前不久，有一位搞传销的山西人，因私事同他人发生争执，被他人用匕首捅伤胸腹部，伤口深达腹内的胃腔，鲜血从口鼻和腹部伤口涌出，情况十分危急。送到我科时，患者已处于休克状态，需要立即补液、输血，急诊手术抢救。手术、麻醉、抢救及住院费用大约需要预交5000元，没有家属，送伤者来得人只凑到了2000元。对这个来路不明的患者，别人劝我弄清情况再收住院，但伤情就是命令，立即让病人住院，分析病情后，我决定马上给患者手术，为这个沦落他乡的患者挽救了生命，最后康复出院。

　　大家都说我不懂得生活，其实，我对生活的要求很低，日常生活中，吃饭不计较冷热咸淡，只要做熟吃饱就行。在穿着上，也不讲究，科里的同志常笑我太寒酸。我觉得工作紧张而充实，为病人看好病是我最大的快乐。每当看到那些经我们治疗后痊愈的病人露出笑容时，我心里就感到无比的高兴。

　　2001年10月的一天，我在病房里忙碌了一天，正准备下班，突然接到一个紧急电话，风县医院收住了一位肝癌突发破裂，腹腔大量积血的病人，县医院抢救这样的病人有一定的困难，而往大医院送，路途遥远，担心病人途中生命危险，怎么办？在这种情况下，只要有百分之一的希望，就要尽百分之百的努力。于是我决定和另一位医生带上血源直奔风县。颠簸了百余里山路到了风县，我晕车加之心急，恶心呕吐。顾不上休息，直奔病房，对病人做紧急处理后，又马不停蹄的把病人从风县接到中心医院外科，急诊实施了手术，可是病人送到病房后，仍处于昏睡状态，经过我们的精心监护和及时治疗，病人的血压平稳了，神志恢复了，我们才长长地舒了口气，感到有点饿了，便到医院外边的小吃摊上吃了前一天的晚饭。此类情况，在我们科经常发生，有时一个病人的病情尚未稳定，另一个急诊病人又收住进来，有时单普通外科，一夜之间就有好几台手术，为了方便抢救病人，我常常住在科室，以便及时查询病人，掌握病情，参加手术和处理病人，这已经成了习惯。今年春节前后，我就在病房待了7天。一次，在一个寒冷的冬夜，被一阵急促的电话铃声惊醒，又是一个急诊，来不及向家人告别，便急匆匆赶往医院。突然，一辆疾驶而来的出租车，从侧面把我撞出好几米远，我的腿被撞破了，衣服弄脏了，爬起来继续赶往医院，坚持为病人做完手术才去包扎自己的伤口。世纪秘书网版权所有，互联网秘书第一品牌

　　熟悉我的人说，在我工作和生活的字典里没有上下班时间和节假日概念。科里和手术室的同志们说我象台不知疲倦的机器，比年青人的精力还旺盛，其实他们那里知道，有时做通宵手术第二天又接台手术，下了手术后我的双脚肿的不能穿袜子，只能穿拖鞋到值班室，走路时如踩在棉花上，这些情况我从未告诉过任何人。多年来，别人每周双休，我连单休都没有，每逢“黄金”节假日，我都要求值班，让同事们换休。不了解我的人见我整日在病房里忙碌，似乎除了患者别无牵挂，以为我是单身汉。但为了工作，为了治病救人，我也愧对自己的父母和家人。

　　1989年10月，我父亲病危，老家连发三份电报摧促我：千万回趟家与老人见一面。望着父亲的照片，我蓦然想起过世的母亲，那是1988年，我在县上巡回医疗时，突然接到母亲去世的电报，可我实在放不下许多走了几十里山路前来幕名求医的病人，没有回去安埋母亲，多年来，我一直怀着对母亲的愧疚之情。如今又得知父亲病重，作为儿子无论如何应该在床前尽孝才是，可当时正值手术高峰期，科室住院病人多，难度较大的手术也多，病人们眼巴巴的等着我给做手术。我只好又一次悄悄地收起电报，面向家乡默默的祈祷，仍未回去安埋父亲。行医多年，我救治过许多生命，却始终未能给养育自己的父母量一次血压，测一次脉博。妻子怪我“没心没肺”，其实，她常给亲戚们说，对病人的关心、爱心、责任心和同情心已经把我的心占的满满的。

　　正是怀着这颗对患者的赤诚之心，几十年来，寒来暑往，我全心全意的扑在工作上，力求对每个病人都亲自过问，每次值班都要比规定的查房次数多查几遍，每例手术都力求做到最好，每次开处方既考虑药效又考虑病人的经济承受能力。一天的忙碌后，从不讲一句埋怨话。。。。。。。，这就是我每天重复的点点滴滴，也就是这些琐碎的认真，让我在病人面前有了声誉。在**及周边地区，很多病人会专门找到我们医院来看病。

　　多年来的行医中，我深切感到，病人是通过亲身体会医护人员一件件事例和一个个手术得出对医院的印象和结论。经我治愈的患者，有的守侯在值班室门口，有的等候在医院大门口和马路边，常常叫我：贺主任，这里有您一封信。打开一看，是他们早就准备好的钱，少则100—200元，多则500元，这些都被我一一谢绝了，病人的心意我领了。我认为让病人少花钱，看好病，早出院就是我最大的心愿。

　　多年来，我结合临床撰写了多篇论文，如《切口脂肪液化的治疗》、《原发性十二指肠癌17例报告》、《医源性直肠损伤的原因及诊治体会》、《先天性胆管囊状扩张症的外科治疗》等，分别刊登于省级和部级有关杂志和学报。并取得了两项科研成果奖。

　　作为一名医生，工作只有起点，没有终点，只有坚持不懈的努力工作，刻苦钻研业务，努力创新，虚心学习，及时与患者及家属沟通、交流，把他们当亲人一样，急他们所急，想其所想，一心为病人的康复去工作，这是我义不容辞的职责，我将终身坚持。

　　多年来，我不过是尽职尽责地干好自己的本职工作，成绩是大家共同努力的结果。可组织上却给了我很高的荣誉，我曾先后获得省市卫生系统先进工作者、创佳评差先进个人、**市十佳医生等荣誉，2000年又被卫生部评为全国卫生系统先进工作者，2001年荣获**市“五创新”项目立功竞赛创新标兵称号，2003年被市纪委、市卫生局评为“廉勤兼优”干部。其实，在我们白衣战士队伍里，我不过是普通一兵，我的许多同行，他们从没有信誓旦旦的豪言壮语，没有惊天动地的典型事迹，更没有跌宕起伏的人生经历，有的只是无私无畏、默默奉献。他们用亲人般的关爱温暖着患者，用简约平实得人生履历诠释了医生这个职业深刻的内涵。我同他们一样，履行了一位医者应尽的职责和义务。

　　我感谢党和人民多年了对我的培养，使我掌握了为人民服务的本领；我也要感谢我的单位---**市中心医院，是她为我搭建了成长的平台；我更要感谢多年来托付生命和健康于我的患者，是他们的信任才使我领悟到医务工作的神圣和崇高，感受到工作的快乐，体会到生存的意义和价值。

　　我的汇报完了，不妥之处，请领导和同志们批评指正。

　　普通外科护士论文篇4

　　1.1对象

　　选取某军队三级甲等医院11个病区,包括创伤骨科中心、内分泌儿科、消化神经内科、神经外科、五官科、妇产科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸内科、肿瘤科、泌尿外科,发放调查表71份,收回有效问卷63份,其中男性46名,女性17名,年龄24~59岁,平均年龄(38.03±9.99)岁。文化程度:大专1名,本科51名,硕士11名。职称:医师19人,主治医师25人,副主任及主任医师19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同时选取以上11个病区的住院患者(≤6岁的患者、ICU及特级护理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年龄7~86岁,平均年龄(41.98±15.06)岁。

　　1.2方法

　　1.2.1问卷调查

　　采用自行设计的住院患者分级护理内容认知调查表,共17项分3个等级,对63名住院医师知晓《常规》中分级护理制度的相关知识进行调查,问卷信度为0.79,效度为0.80。

　　1.2.2护理级别的评定方法

　　首先由1名中级职称以上的护师和医师共同对以上11个临床科室当日、次日2d内按医嘱确定为一、二、三级护理的患者(包括新入、手术及病情变化改变护理等级的患者)进行逐个登记(医嘱护理等级);其次,根据《常规》中的护理分级依据,评估实际需要的护理级别(标准护理等级);再根据Barthel指数分级法[2],进行3等级10大项日常生活活动能力评估,按Barthel指数进行记分。

　　1.3评定标准

　　根据《常规》中分级护理制度及Barthel指数分级法判定护理等级。一级:重症、大手术后需严格卧床休息,或有意识障碍的患者,生活上依赖较明显或完全依赖需一级护理或Barthel指数记分≤40分者;二级:病情较重或重病恢复期,有功能障碍,年老体弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依赖,需二级护理或Barthel指数记分41~60分者;三级:病情较轻或康复期的患者,在医护人员指导下自理生活或Barthel指数记分>60分者。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理,采用多独立样本的K-W检验。

　　对188例住院患者分别按3种护理级别方法判定等级后,进行各组间两两比较,结果显示:医嘱护理分级与标准护理分级差异具有统计学意义,2=56.484,P<0.01;标准护理分级与Barthel指数分级差异无统计学意义,2=0.525,P>0.05;医嘱护理分级与Barthel指数分级差异具有统计学意义,2=83.859,P<0.01。

　　3讨论

　　3.1分级护理制度是进行护理活动的重要依据

　　分级护理是护理工作一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据[3]。《常规》中的分级护理制度明确规定了各护理级别的病情依据与临床护理要求,它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及其护理要求。随着社会的变迁与进步,人们对享受高品质和保护其个人权益的服务要求越来越高,对于医疗机构来讲,医疗服务质量的高低制约着医院的发展和竞争力,而护理工作的独特性使得护理服务质量的满意率在医院整体服务满意率中占据很大的比重[4]。因此,落实分级护理制度是规范指导临床护理工作和提高护理服务满意率的有力保证。

　　3.2提高医师对分级护理等级判断的准确性,是落实分级护理质量的有力保证

　　以医嘱形式下达的分级护理,护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务内容,但当护理级别与该患者病情有所差异时,护士也只能机械地去执行医嘱。调查资料显示:住院医师在校期间仅有31.75%接受过分级护理的相关知识,其余68.25%在后期工作实践中逐渐了解,提示住院医师在校期间并未全面系统地学习其内容;对分级护理依据即病情依据完全了解者为20.63%,部分了解者为79.37%;对各护理等级的具体要求了解者为12.70%,部分了解者为86.51%。《常规》中规定一级护理的患者应绝对卧床,生活上完全依赖护理即完全由护士护理,但医嘱护理分级中完全依赖护理者只有3.17%,部分依赖护理者为76.19%,不依赖护理即让一级护理患者自理生活者为20.63%。在188例患者中,被医嘱护理分级确定为三级护理者为0,被标准护理分级与Barthel指数分级确定为三级护理者分别占25.53%和26.60%;医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数分级法差异具有统计学意义(P<0.01)。说明医师对各护理级别的实施及要求掌握不确切,从疾病诊断及医疗的角度出发,医嘱护理级别的不确定性,不但造成护士人力资源的浪费,还会出现护理收费的不合理,影响护士规范化的护理行为和分级护理质量落实[5],医师多用惯性思维提出护理级别,与以患者为中心、以满足患者的需求为目标的现代护理模式不相适应。因此,医师应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性。

　　3.3补充完善标准护理分级内容,充分体现以人为本的护理理念

　　受传统观念的影响,临床护理工作处于从属地位,护理人员在某些可以作出专业独立行为的情况下,放弃自己的专业权利,未能意识到自我的能力和专业上的自主权[6]。调查显示:以病情为依据的标准护理分级,虽能体现患者实际需要,反映护理工作量,为患者提供满意的服务,但不能有侧重地解决患者日常生活自理缺陷项目,缺乏个体针对性,浪费人力、时间等护理资源,应补充并完善其内容。Barthel指数分级法是美国康复医疗机构常用的评估方法,评定简单,可信度及灵敏度高,主要用于监测治疗前后患者独立生活功能的变化,体现需要的护理程度,但未包括医嘱所含有的大量治疗工作[2]。本组资料中,标准护理分级与Barthel指数记分法无显著性差异(P>0.05),说明以上两组级别护理评估方法均能反映患者对护理的依赖程度。分级护理等级存在的差异性,由评估者对分级护理内容认知程度不同所致,两者判断方法应互为补充和完善,以充分体现患者的护理需求。因此,在患者入院时、手术前后或病情变化时,用Barthel指数记分法对其生活自理缺陷项目进行全面评估,确定对护理服务的依赖程度,突出个体差异与针对性,量化护理服务内容,不断反馈信息,及时更新护理侧重点,用最小的劳动强度、最少的服务时间达到最有效的护理,体现护理学科的独立性,规范护理服务行为,提高患者对护理服务的满意度。

　　论文关键词:医师分级护理调查

　　论文摘要:目的了解住院医师对患者分级护理相关内容的掌握程度,为临床护理提供较为客观、准确的护理等级评定方法。方法对63名住院医师进行问卷调查;对188例住院患者分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法,进行一、二、三级护理登记与评分,并进行统计学处理。结果住院医师对各护理级别的内容及要求掌握不确切;医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级的差异具有统计学意义(P<0.01),住院医师多用惯性思维提出护理级别,影响护士规范化的护理行为。结论住院医师应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性;同时应补充完善标准护理分级的内容,以人为本,确定患者对护理服务的依赖程度,突出个体差异与针对性,提高护理服务的效果及满意度。

　　参考文献:

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　　[5]毕慧敏,蒋兰芬,来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究,2004,18(8):1394.

　　普通外科护士论文篇5

　　【摘要】外科牵涉的相关医疗领域比较广泛，并且占据着一定的医学位置，具有很强的实用性。外科的发展在很大程度上促进着医学的全面发展，在医学领域中具有发展方面的重要性。文章就外科在医学领域中的重要性进行初步探讨，以期更好地对医学发展有所贡献。

　　【关键词】外科 医学领域 重要性

　　引言

　　外科，从字义表面理解为外伤等一序列身体表面疾病治疗的科室为外科，但是，从医学的角度来解释是指研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科方面的疾病主要分为：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍等五大类。

　　外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

　　一、外科发展概述

　　外科隶属现代医学的一个十分重要的医学项目，外科主要实现实现如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗，恢复健康。这方面的深入治疗和发展研究。外科和医学领域的其它科目一样，也需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，而且外科更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

　　从先前古埃及出土的木乃伊的头颅中，医学人员发现木乃伊头颅留有手术的痕迹。在我国2000多年以前，外科在战争、生产和生活实践中得以发展并不断完善。19世纪末，现代医学开始问世，起先经常由受过培训的理发师执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。

　　外科手术用的止血钳的不断改进，输血和补液也日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。另一方面，生物工程技术方面也将对医学领域中的外科产生重大的影响。

　　二、外科在不断发展中对医学领域的推动作用

　　无疑，在社会不断发展和医学不断进步发展中，外科不可能一层不变，其医学作用也在不断发展变化之中。现代医学在发展中不断实现纵深方向的发展，同时在时间和空间领域中不断得到完善。外科的不断完善与条，分科也变得多了起来，因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。

　　外科在不断发展中实现医学领域的不断完善，在通常病例和疑难病例的诊断和治疗中得到不断的突破和创新发展，实现了医学领域中的重要发展角色。推动着医学领域的不断向前发展。

　　三、外科在医学领域中疾病治疗诊断方面的重要性

　　外科中常见的医疗诊断及处理医疗上的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等，在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技（比如介入放射学）的发达，许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主，然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持，而外科微创手术（内窥镜手术）的领域也在蓬勃发展。

　　从上面论述中可以看出，外科在疾病治疗中具有十分重要的发展角色，发展空间之广，发展程度之深是一时半会无法完成探讨和完成深入研究的。外科各专科的全面繁荣发展，为人类健康创造一个个奇迹，在医学史上不断实现新领域的突破。故而，在医学临床诊断和手术运用中外科不仅具备前瞻性的发展特点，同时也具备其他外科以外无法完成的医疗难度而外科可以进一步解决的后勤医学发展性空间。故而，外科在医学领域中具有十分重要的作用。

　　结语

　　综上所述，外科在医学领域中扮演着不可替代的角色，在医学发展中尤其是现代医学的发展中具有十分重要的作用，给人类健康带来不可磨灭的贡献。在医学研究和发展中，对外科的不断发展和研究创新，应对现阶段和未来有可能发生机已经发生的疑难病症，外科起着十分重要的作用。从外科的发展历程来探讨，外科在其发展中无论从古到今，从国内到国外乃至世界，都有外科发展的足迹。在医学的深度和广度方面来看，外科在医学领域中都有涉足，由此不难看出，外科在医学领域中的重要性是不言而喻的。

　　参考文献

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　　普通外科护士论文篇6

　　作为国家、北京市公立医院改革试点医院，我院在稳步推进各项改革的同时，近年来在学科建设与人才培养工中做出了一些有益的尝试，取得了新的突破和更多进展，并逐步向“综合优势明显，专科特色突出，国内一流、国际知名的大学医院”的发展目标迈进。

　　（一）发挥综合优势，强化“品牌”意识，提高医院学科建设水平

　　2007年医院召开专题科研教学研讨会，提出了“找差距、鼓干劲、谋发展、上水平”的发展要求。以此次会议为契机，全院树立起“科教兴院”的意识，学科建设、人才培养工作呈现快速发展的良好局面。2008年医院再次召开科研教学工作会，医院学科建设委员会对院内14个科室的重点学科进行了综合评价及专项讨论，遴选确定了我院的四个特色专科，包括：胃肠、肝胆、胰腺疾病诊治；泌尿系统疾病诊治及肾移植；热带病和寄生虫病诊治；中西医结合。特色专科的确定使医院发展目标更加明确，学科建设思路更加清晰。医院坚持以重点学科为“龙头”，以高新技术为依托，以疾病诊治链为纽带，以重大研究项目为切入点，着眼于建设优势学科群，短时间内促使我院的优势学科占居显赫的位置，创造出更大的“名牌”。

　　（二）强化科教兴院，构筑高水平的学科建设平台，为学科的长足发展提供硬件保障

　　为进一步将学科建设规范化、制度化，根据对全院各个学科、各类人才的前期调研，我院在2009年制定出台了《学科建设、人才培养（引进）实施方案》，并根据实施情况逐年完善。2010年讨论并出台了《首都医科大学附属北京友谊医院中西医结合学科建设发展五年规划（草案）》，进一步明确了我院学科建设人才培养的目标、方向。为建立医院中长期学科发展规划及支撑体系，2012年制定出台了《友谊医院学科发展十年规划》、《学科支撑体系建设计划》和《学科建设重点项目推进计划》等。这些方案、规划的出台为医院学科建设与人才培养的可持续推进奠定了坚实的基础。为带动和提高医院科技发展的整体水平，加速和强化医院学科建设，医院投入近1700万元用于搭建科研平台，进一步整合全院科研平台资源、进行布局调整、人员配置，并不断争取到更多资金用于科研建设。通过建立高水平的临床样本库和资源库，搭建临床科学研究平台。采取分级动态管理，健全和完善科研分级管理机制，使科室科研方向和核心课题更加明确。加强重点学科专科平台建设，鼓励申报重点学科，完善学科建设体系，打造优势学科群，构筑高水平的学科建设平台。

　　（三）树立“人才立院、科技兴院”的思想，完善人才培养机制，加强人才队伍建设

　　1.优化医院内部环境，形成人才培养良性循环局面院领导高度重视医院人才问题，倡导尊重人才,让他们获得事业上的成就感和满足感，对他们取得的成绩给予及时的肯定。医院制定各种优惠和激励政策,创造人才发挥聪明才智的宽松环境，如外出进修、参加学术会议给予优先考虑；、科研成果获奖按级别给予奖励；引进大型医疗设备为人才发展提供必要的硬件条件等。2009年医院对全院36个临床、医技科室进行了人才梯队的调研工作，明确了各类人才的定位：领军人物应该是全才，骨干应该是专才，特点突出，优势明显，各有侧重，分为医疗骨干、教学骨干、科研骨干和管理骨干。只有把4支专业队伍平衡好，合理结构，才能更好地促进医院的全面发展。

　　2.注重人才培养，适当引进，有限输出，加快人才成长医疗机构合理的人才结构应当呈现金字塔模式，即建立规模较大的人才队伍、重点培养队伍中的技术骨干和选拔精英人才。医院通过多种渠道和途径培养人才，建立人才队伍后备库。积极倡导培养临床的专家、科研的尖子和临床科研两手都硬的复合型人才。2010年医院党委配合更好地实施《学科建设、人才培养（引进）实施方案》，制订了《中共北京友谊医院委员会关于加强人才队伍建设的实施意见》（试行）。注重对人才的追踪考核工作，召开年度人才追踪考核汇报会、科技新星考核会，对入选“十百千卫生人才资助”和“留学择优资助”的人员进行追踪考核。为进一步积极吸引调入急需的高素质、高层次人才，医院在对36个科室人才情况调研基础上，将重点放在短缺人才、急需人才、创新人才上，把品德、业务能力、技术水平和业绩作为衡量人才的主要标准。根据医院总体发展战略目标和五年规划，重点加强对四个优势学科的人才支持，并以海聚人才工程为抓手，制订了海外引才专项计划。为充分发挥30岁～40岁医学人才的潜能，医院借助北京市李桓英医学基金会，自2005年起加大对这一年龄段人才的培养。通过实施人才战略来培养他们，经过院内个人报名、科室推荐、专家遴选等方式，选派骨干人才参与李桓英人才培养基金资助出国留学项目。注重临床医师培养的同时，我院也重视加强护理人才队伍建设，分批选派护理骨干到国内外学习先进服务理念和护理经验，已先后选派4批30人赴英国、德国、香港、台湾等地学习。将护士的再学习、再培训与个人培养目标、能力提高和医院的激励机制有机结合，努力培养一支具有临床护理能力和专科护理特色的护理骨干队伍。

　　3.加强研究生培养点，扩大导师队伍规模，打造高素质的研究生导师队伍近年来，医院为提高导师队伍质量，制定了导师队伍建设规划，对全院研究生培养点近5年的培养人选进行了全面摸底，教育处、科研办、人事处等多部门有目标的帮扶，把导师队伍建设作为人才建设工程的一项重要任务来抓，自主培养一批有真才实学，有一技之长，能出高水平科研成果的专家学者，形成一支学术思想活跃、知识结构和年龄结构更加合理、勇于攻关和创新的年轻教学科研学术梯队。

　　（四）大力宣传优势学科品牌，提升医院和学科的知名度

　　近年来，我院还先后举办了多项有影响力的大型学术会议，如“北京国际消化疾病论坛”、《中欧肝病学院项目》、《首都普通外科论坛》、《超声介入学习班》等，组织完成专家做客广播电视节目百余期，进一步提升了医院和学科的知名度和社会影响力。此外，医院十分重视对外交流，把与国内外医疗及科研机构的合作交流纳入学科发展的总体规划，通过与国内外高校的合作，促进了学科建设和高素质人才的培养。

　　二、我院学科建设与人才培养取得的成效及工作展望

　　（一）重点学科得到进一步整合发展

　　通过近5年对学科的整合、提升，我院从之前仅拥有消化和影像2个国家重点培育学科发展至目前拥有8个国家临床重点专科，包括：消化内科、临床护理、地方病（热带医学）、普通外科、重症医学科、检验科、病理科、老年医学等，并呈现逐年获批新增的趋势，优势学科群在我院初具规模。在建立学科群的基础上，2013年医院又成立了消化中心、心血管中心、医学影像中心，以及开展神内神外、肾内泌尿等相关优势学科的联合。2014年上半年，获批医院管理局“扬帆计划”，我院的胃肠肝胆内科获得重点医学专业，儿童活体肝移植和头颈部动脉粥样硬化影像学诊断技术两项获得创新技术。经过消化内科、肝病中心和普外科的联合精心准备，并整合首都医科大学消化相关专业，目前正在积极申报国家消化疾病临床医学中心。

　　（二）科研成果数量、质量大幅提高

　　近年来，通过实施科研匹配资金，加速了医院的学科发展，填补了我院在国家科技部项目、自然科学基金、卫生部和教育部等高水平、高级别科研项目的空白。申报各级各类的科研项目的级别、质量和数量都有显著提高，投寄和的积极性有所增强，科室科研激励制度相继建立和出台。近五年发表SCI达205篇，统计源3550篇，在全国百家医疗机构中国科技论文产出排名中以每年超越20余名的速度，由百名以外跃居第52名。仅2013年全年发表了610篇统计源期刊论文，77篇SCI论文，平均影响因子1.95，较五年前取得了跨越式发展。在短时间内实现承担国家科技计划项目零的突破，获得国家“十一五”863项目4项，国家科技支撑项目5项。2013年受资助部级课题26项，市级课题21项，局级课题13项，其它课题2项，资助经费达到3000万。在国家自然科学基金申请方面，中标国家自然基金23项，为首都医科大学系统第二名，较5年前名次大幅提升。此外，2013年获批了“肝硬化转化医学”北京市重点实验室，是继“消化疾病癌前病变”实验室、“热带病防治研究”实验室后我院获批的第三个北京市重点实验室。目前，按照国际认证的标准修改整理伦理审查的SOP，加强对伦理委员会委员及全体临床科研工作者的伦理培训，正式启动申报伦理委员会的国际认证。

　　（三）各类人才引进和培养取得显著成效

　　通过实施李桓英医学基金会人才培养基金资助出国留学项目，促进了医学科研人才的培养与学科发展，提高了基金会的社会影响力，截至目前，已选派八批共103人次前往发达国家医学院校进修访问，回国后的这些人才为医院、科室的发展提供了强大的动力，个人职业也得到了肯定，成为了学科带头人、学科骨干，有些走上了院级、科室领导岗位。医院共有三批入选215高层次人才34名，其中：领军人才1名，学科带头人6名，学科骨干人才27名，成功引进了2名海聚人才。2013年成功引进了肝移植7人团队，开展儿童肝移植手术，填补了我院儿童肝移植的空白。截至2014年6月，我院肝移植手术量已突破百例，并成功实施国际首例交叉辅助多米诺肝移植手术。研究生培养规模进一步壮大，为医院学科建设和人才培养奠定了基础。2014年上半年，新增博士研究生导师15名，涵盖了11个学科专业；新增硕士研究生导师14名，涵盖了12个学科专业。研究生导师队伍突破百人。

　　（四）展望

　　学科建设与人才培养工作是一项艰巨和系统的工程，也是医院核心竞争力的重要体现。十八届三中全会强调了市场化的导向，市场化下医院的核心竞争力将决定医院是否能够可持续发展。作为公立医院综合改革试点医院，我们要以优势学科为立足点，积极鼓励各学科利用自身优势与相关学科联合开展跨学科前沿研究,培育新的学科生长点,争取重大科研项目和创造重大成果，搭建高水平的医学研究平台,加大力度在临床医学方面培养适应社会需求的复合型人才。既要发挥综合优势，又要突出医院特色，要以重点学科的发展来辐射带动相关学科和辅助学科的发展。在重大抢救疑难病诊治上发挥三级综合医院应有的作用。力争在5～10年内，使学科的规划更加科学、学科的建设更加有序，组建一支高素质的人才队伍。同时，继续做好学术交流和国内、国际合作,尤其要和国内领先、世界一流医院开展学术交流和合作研究,及时掌握学科发展前沿和动态,寻找可能取得突破的研究方向，全力打造“综合优势明显，专科特色突出，国内一流、国际知名的大学医院”。

　　普通外科护士论文篇7

　　一个家庭的三个同胞兄弟都是中国工程院院士，又是同一所学校的校友，黎氏院士三兄弟――黎鳌、黎介寿、黎磊石在中国医学界闻名遐迩。

　　虽是一家人，三兄弟却难得相见。老大黎鳌在重庆第三军医大学从事烧伤病研究；老二黎介寿、老三黎磊石在南京军区总医院工作，一位是肠病专家，一位是肾病专家。兄弟三人各自担负繁重的科研和医疗任务。

　　黎氏三兄弟的老家在湖南浏阳县（今浏阳市），距省会长沙市仅二百余里。黎鳌生于1917年，比二弟长七岁，比三弟长九岁，都是中国工程院医药与卫生学部院士。老大黎鳌于1995年当选，1998年被国务院授予“中国工程院资深院士”称号；老二黎介寿于1996年当选；老三黎磊石于1994年当选，还是中国工程院主席团成员。黎鳌是著名的烧伤外科专家，曾任第七军医大教授、普通外科教研室主任，第三军医大副校长，西南医院烧伤研究所主任，于1999年83岁高龄病故。二弟黎介寿是普通外科著名专家，现任南京军区总医院副院长、教授、博士生导师、中国人民解放军普通外科研究所所长、主任医师。三弟黎磊石是国内外知名的外科临床专家，现任南京军区总医院副院长、教授、博士生导师，中国人民解放军肾脏病研究所所长。

　　黎鳌在长沙北门外熙宁街的广益中学小学部读过书。介寿、磊石兄弟两个都在广益中学读过一年初中和一年半高中，并且都编在同一个班。因此，三兄弟是广益中学的先后校友。昔日的广益中学已于1955年改为湖南师范学院（今湖南师范大学）附属中学,而今已成为享誉全国的省属重点中学。

　　兄弟院士性格迥异，哥哥黎介寿温厚儒雅，弟弟黎磊石秉性刚烈，但他们对患者的同情和关爱同样热烈深沉；

　　兄弟院士一个专攻外科，一个钟情于内科，但他们在各自的医学领域里孜孜以求，写下了辉煌篇章；

　　兄弟院士一个是半路改行另择专业，一个在本专业内“不择主峰择偏峰”，但他们对医学科学的执着追求如出一辙……

　　与猪“相依为命”的日子

　　器官移植是当代医学发展的主要方向之一，也是衡量一个国家整体医学水平的重要标志。

　　1987年的一天深夜，一位13岁的姑娘因腹腔大出血在地方医院急诊手术，整个小肠被切除，剩下的肠子不能吻合，抬到医院时，肠子是用两把血管钳夹住的。姑娘的父亲用渴盼的目光恳求黎介寿：“请您给她接一段肠子吧，要不，就把我的肠子给她！”作为一名专门研究肠道疾病的医生，黎介寿却束手无策，只能眼睁睁地看着患者离去。

　　那一晚，黎介寿把自己关在空荡荡的病房里。那个花季少女临死前哀怨的目光，在他的眼前不时闪现。面对越来越多的短肠综合征患者，年已花甲的黎介寿横下一条心：一定要把小肠移植这个难题攻下来，填补这项空白！

　　当时，肾、肝、心、肺、胰等器官移植都已广泛应用于临床，但由于小肠内含有大量的淋巴细胞与细菌，移植手术面临排斥反应和感染两大难题。为此，世界上尚无成功的先例。

　　科学研究举步维艰。每一关都要经历很多次失败，仅动物手术后存活24小时这个难题，黎介寿做了将近一年才突破。接着，他又定下动物移植术后成活100天，标志手术完全成功的目标。当时，实验条件非常简陋，动物房里没有空调，夏天只能用凉水给猪降温，冬天只能生起煤炉取暖。1992年2月14日，经过1900多个日日夜夜的不懈努力，黎介寿终于在亚洲首次获得了猪同种异体小肠移植的成功。当又一抹黎明的曙光，照耀在彻夜未眠的黎介寿身上，这位被研究所人员亲切地称为“猪爷爷”的68岁的老人，终于结束了4年多与猪“相依为命”的日子。

　　大动物小肠移植的成功，为黎介寿进行人体小肠移植奠定了基础。又经过两年多的科学试验，他完成了向临床的过渡。

　　这是一个值得中国人自豪的日子。1994年3月12日，一名叫杜新平的女青年被推进手术室。她患的是短肠综合症。黎介寿站在手术台旁，果断地打开患者腹腔，取肠、修肠、缝合，11个小时后，一段250公分小肠接到她的肠子上。手术的成功，打破了亚洲小肠移植“零”的记录，使我国器官移植达到国际先进水平。南京总医院成为亚洲惟一能施行这一移植术的医院。

　　一次次成功激励着黎介寿向着更高目标迈进，他和学生们相继开展了亚洲第一例肝肠联合移植和亲体供肠肠移植，完成了肠功能障碍的系列研究。黎介寿在这条路上整整走了半个多世纪，成为“全世界研究肠子时间最长的人”。

　　手术刀划开了自己的大腿

　　一场大雪覆盖了南京城，这年冬天特别寒冷。一位13岁的姑娘被担架车推进普外科。这位姑娘患严重肠瘘，尽管黎介寿和他的同事进行全力救治，不久她还是离开了人世。

　　作为一名主治肠道疾病的医生，花季少女渴求的目光，在他眼前不时闪现，他控制不住流下愧疚的泪水。

　　肠外瘘是一种严重并发症，当时死亡率高达50%-60%。病人的需要，就是我的科研课题。黎介寿从控制感染、肠液管理等研究入手，对这一世界医学难题发起冲击。一天，他发现有个医生用胶水粘合开裂的笔套，顿时，一个念头冒了出来：能不能用胶水把肠子瘘口粘合起来？

　　这个大胆的设想，既令人兴奋，也令他担忧。胶水是化学物质，对人体是否有负作用？试验在自己的身上进行。碘酒、药棉、胶水、纱布，一切就绪，黎介寿关上房门，举起手术刀，一条两寸多长的口子在左大腿划开了，殷红的鲜血汩汩而出。

　　他将事先调剂好的胶水，一滴一滴地向伤口涂抹……

　　作为医生，他知道如果出现化学反应，会对自己的身体产生什么样的后果。可是，为了试验数据，为了肠瘘患者，他义无反顾。天道酬勤，一连攻克感染、营养、肠液管理等难关，肠瘘治疗终于获重大突破。随后，他又将一系列新技术应用于临床，使短肠综合症、重症胰腺炎、放射性肠炎等患者治愈好转率达96.4%。目前，南京总医院普外科已成为国内惟一的肠瘘治疗中心，形成了肠瘘、移植等12个临床医学研究方向。

　　弟弟黎磊石不顾生死尝毒草

　　相同的追求，演绎了类似的经历。哥哥黎介寿在自己身上开刀做试验，弟弟黎磊石不顾生死尝毒草。

　　现代肾脏病研究在我国起步较晚，30年前几乎是一片空白，曾被列为10大死亡病因之一。1978年春天，医院住进了一位年轻教导员，得了当时的“不治之症”肾炎。他不止一次地央求黎磊石：“救救我吧！我只想再活5年，做完我想要做的事。”然而黎磊石爱莫能助，只能痛心地看着他一步步走向死亡。那凄切的目光令黎磊石终生难忘，他萌生了专攻肾脏病防治的念头。那年，黎磊石52岁。俗话说，人过中年不学艺。然而从事了20多年热带病和血吸虫病研究、并已拥有权威地位的他，却要涉猎肾脏病临床研究这个全新的领域。黎磊石一语道出心声：“患者的需要就是我努力的方向，我要为祖国填补肾脏病研究的空白，为肾脏病患者赢得生存的权利！” 黎磊石毅然走进这个全新领域。

　　1982年，黎磊石赴澳大利亚参加第二届亚太地区肾脏病学术会议。由于当时中国肾脏病研究水平较低，他作为会议代表却没有登台发言的资格。这件事深深刺痛了他的心：中国人一定要在世界肾脏病领域占有一席之地！

　　起步维艰。当时，医院科研条件十分简陋。没有荧光显微镜，他就将荧光灯和普通显微镜组装在一起，替代昂贵的荧光显微镜做实验；没有分子生物学检测设备，他就找来水浴锅，人工操作，获取分子生物学数据。

　　试验，失败，再试验，再失败……在简陋的实验室里，黎磊石和助手们凭着锲而不舍的精神，取得了一个个试验数据，推出一项项医疗科研成果。

　　病之所需，力之所能。黎磊石决定用中西医结合的方法探索肾脏病治疗的新路。一次，他在查房时发现，一位用雷公藤治疗风湿性关节炎的病人，治疗前并发的严重蛋白尿突然消失了。

　　这个偶然的发现，激发了他的创新灵感。存在蛋白尿是肾脏病的表征，雷公藤能否治疗肾炎呢？带着探索医学奥秘的喜悦，他翻开一本本医学书籍，查阅了《本草纲目》等资料，却均无记载。

　　雷公藤属毒性中草药，易引发急性中毒，严重的可导致死亡。为证实雷公藤对肾炎的疗效和临床安全性，黎磊石决定自己先试一试。听说他要亲口试药，身边的人都想不通：“你经常劝导病人要珍惜生命，怎么自己拿生命开玩笑呢？”

　　“神农为了治病尝百草，我尝一草又何妨！”黎磊石坚定地说。

　　黎磊石用雷公藤煎汤，大胆试服，剂量由少到多……他注重科学，更注重科学思维所派生出来的理性感觉。结果表明，雷公藤根部毒性适中，能利尿、消肿，对蛋白尿具有治疗作用。接着，他将雷公藤成功推广到临床治疗，使慢性肾炎有效治疗率达84%。这一成果在国际上引起轰动。

　　此后，他又将一批中草药应用于临床治疗，开辟了中西医结合治疗肾脏病新路。

　　当时，急性胰腺炎死亡率高达60%以上。黎磊石在研究中发现，这种病主要是血液里会快速产生毒素。他从连续性血液净化入手，采用体外循环治疗技术，连续不断地清除患者机体内的有害物质，获得了成功。随后，他又将这一技术用于严重感染、创伤及中毒病例的救治，并在国际上首次将血浆免疫吸附用于脂蛋白肾病的治疗，取得了令人瞩目的成效。接着，他又将这项技术成功运用于狼疮性肾炎治疗等领域。

　　黎磊石在肾脏病治疗领域，用20年走完了发达国家40年发展道路，填补6项肾脏病研究领域国际空白，使我国肾脏病研究和治疗进入世界先进行列。1990年，黎磊石成为发展中国家第一位国际肾脏病学会理事。1993年，他被国际肾脏病学会授予终身荣誉会员。他多次应邀到美、英、日等国进行学术交流，并多次担任国际肾脏病学会执行主席。

　　2005年3月，第十届国际血液净化学术会议在圣地亚哥召开，黎磊石再次担任大会执行主席。会上，巨大的屏幕上打出令中国人骄傲的字眼：“血液净化术在发展中国家的未来――来自中华人民共和国的经验”。黎磊石洪亮的嗓音在会场久久回荡，台下掌声经久不息。

　　兄弟院士联手创造医学奇迹

　　一个内科医生闯入移植手术领域，一个外科医生开辟营养支持新路。

　　南京胸科医院护士锁玉突发病毒性心肌炎、肝炎，转入南京总医院时相继出现心、肺、肾等6脏器衰竭，生命危在旦夕。据医学检索，世界上还没有6脏器衰竭抢救成功的先例。兄弟院士精心制定抢救方案，黎磊石为患者实施了连续性血液过滤技术，黎介寿运用了肠外营养支持疗法，创造了6脏器衰竭抢救成功的世界医学奇迹。

　　兄弟院士联手创造这样的奇迹，得益于他们敢为人先不断创新的精神。

　　“世界肾活检之王”

　　随着医学技术不断发展，肾移植手术给肾衰竭病人带来生的希望。为让肾病患者得到更系统的内外科综合治疗，黎磊石决定做肾移植手术。

　　道有道法，行有行规。内科医生从事外科手术，这无疑是向传统医学挑战。果然，他的想法一出，有人就提出质疑：“肾移植是泌尿外科的事，哪有内科医生拿手术刀的？”面对别人的反对，黎磊石据理力争：肾脏移植是肾脏病研究的最新成果，如果我们仅仅停留在传统的治疗方式上，就无法突破。要推进医学事业的发展，就要敢于走别人没有走过的路。

　　为了掌握这门技术，黎磊石收集世界上有关肾脏移植的资料，派人到国内当时肾移植技术最好的医院学习，又登门向身为外科专家的哥哥黎介寿请教。半年之后，在他的主持下，第一例肾移植手术获得成功。黎磊石和他的同事们，凭着敢为人先的精神，不断超越自我，不仅开创内科医生做肾脏移植手术的先例，还大胆进入由病理医生从事的肾活检领域。

　　目前，该院肾脏科已成为国内最大的肾移植中心之一。肾脏病研究所已累积2万多例肾活检病理诊断标本，数量为国际之最，被誉为“世界肾活检之王”。

　　怀孕生育的“无肠女”

　　一个医生的眼界有多宽，他的舞台就有多大。为攀登医学高峰，黎磊石从内科走进了外科，实现了事业新的突破；而黎介寿却从外科走进内科，开辟了新的医学天地。

　　在治疗肠瘘过程中，有道难题一直困扰着黎介寿：病人肠道功能严重障碍时营养无法供给。一天晚上，他在阅读外文杂志时，看到一篇文章中提到从静脉输给病人营养。肠瘘治疗能否通过静脉提供营养呢？这个设想让他激动不已，彻夜难眠。第二天，他就和同事们一道展开研究，并大胆提出把营养支持运用于外科。

　　这又是对传统医学的离经叛道。许多人不理解：一个外科医生不好好开刀，搞营养支持岂非不务正业。

　　“墨守成规，拘泥成说，永远成不了事业的巨人。”黎介寿认为，要实现医学发展的突破，就要有敢为人先的勇气和打破常规的魄力。

　　当时，人们对静脉营养的临床效果缺乏了解，市场上也没有可供静脉营养所用的器械，怎么办？黎介寿认准的事情就一定要干到底。第二天，他就从商店买来了钳子、锉子、锤子和尼龙管等，和同事们自己动手干开了……

　　几易寒暑，几经波折，黎介寿在营养支持理论和临床实践中获重大突破，改进了创伤、感染病人的治疗方法，找到了肠衰竭、胃肠肿瘤、重症胰腺炎等病更有效的治疗途径。

　　患短肠综合症只剩下30厘米小肠的女青年陈舟，不仅依靠营养支持恢复了健康，1998年9月还生下一健康女婴，成为全世界第一个完全依靠肠外营养怀孕生育的“无肠女。”

　　因小肠只有28厘米被称为“无肠少年”的朱江，通过黎介寿的治疗，成为国内小肠最短、依靠营养支持生存时间最长的短肠患者。

　　与此同时，黎介寿关于肠外营养研究的学术论文先后在国内外权威杂志发表。一时间，外科营养支持成了全球外科界的发展方向，全国各大医院前来取经者络绎不绝。目前，该院普外科已成为全国营养治疗中心，每年承担举办两期部级“营养支持的应用与研究”高级学习班的任务。作为学科带头人，黎介寿在华东、华北、西南等地区12所高校成立了“营养支持的应用与研究”分支机构。

　　“有1%的希望就要尽

　　100%%努力。”

　　人的生命是最可宝贵的。黎介寿、黎磊石经常教育医护人员，患者享有健康的权利，作为医生，要善待每一个生命，绝不能轻言放弃。

　　黎介寿学识渊博，医术精湛，素有“医学艺术家”的美誉，病人敬重他，学生们也很崇拜他。但他经常说自己是一只“笨鸟”，是患者的生命和健康驱使他不停地思考，不懈地学习、研究和拼搏。

　　2003年，一位患严重肠瘘者多方治疗无望，国内几家大医院专家都说：“你就认命吧！”被抬到普外研究所时，一米七的个头儿，体重只有35公斤。

　　“很多专家都已经给我‘判过刑’了，我对治好自己的病信心不大。”病人从牙缝中艰难挤出这句话。

　　黎介寿为他做过一系列检查后，坚定地告诉他：“你的病可以治，而且一定能治好！”

　　院士一句话，让患者重新看到了生命的曙光。第一次手术后，他的末端回肠出血，可一时找不到出血点，情况十分危急。当天下午，黎介寿再次为他做了血管造影，还是没有找到。大家连续讨论了五六个小时，仍然没有结果。那天晚上，黎介寿将病人的相关资料带回家，反复查看琢磨，直到凌晨，终于在一个细微处找到了出血点。经过5个月的精心治疗，患者恢复了健康。

　　一位20多岁的云南女孩，由于身患肠疾用药不当而失聪，家人都叫她“小聋女”。女孩肠瘘十分严重，久治不愈，粪便外溢，家人将其视为累赘，多次欲将其驱出家门。在云南省妇联的帮助下，“小聋女”来到普通外科研究所求治。黎介寿为她减免了治疗费用，亲自为她做手术。康复出院前的几天夜里，“小聋女”多次在睡梦中笑醒。

　　黎磊石把“永不自满、永攀高峰、永不言败”作为肾脏病研究所的所训，经常教育学生们，为了患者的生命和健康，即使是只有1%%的希望，也要做100%的努力。正是这不懈地努力，让黎磊石在世界上首创吸附疗法，成功治疗“脂蛋白肾病”；首次应用持续性血液净化技术，治疗国际上视为险症的“严重低钠血症”；创造了斜角进针快速肾活检技术……

　　北京女孩夏静，患重症系统性红斑狼疮、肾功能衰竭，先后在国内多家大医院治疗一年多时间，尝试了所有能用的药物和治疗方法，仍没有好转。母亲带着她来到肾脏研究所求医。肾活检显示，90%的肾小球都硬化了，小夏静生命危在旦夕。

　　“黎院士，请您救救她吧，孩子今年才16岁呀！”面对夏静的病情和她母亲哀求的目光，黎磊石皱着眉头，凝重地说：“她的情况的确很不好，但我会竭尽全力，就如同她是我的孩子一样。”

　　狼疮性肾炎是典型的自身免疫性疾病，黎磊石把目光锁定在肾移植后抗排异新药上，尽管用这种药治疗狼疮性肾炎在国际上还没有先例。

　　用药一个月后，奇迹出现了！夏静的小便量增加，浮肿消失，血尿程度减少。第二个月的治疗结果更让大家惊喜，这样一个严重肾衰的病人，居然摆脱了靠血透维持生命的状况。半年后，夏静的肾功能完全恢复正常。这个奇迹不仅挽救了一个年轻的生命，也为狼疮性肾炎的治疗开辟了一条新路，在国际上得到推广。

　　“事业的征途没有终点”

　　有记者问：寿老，您已经84岁高龄了。听您的助手说，有一次到一个教育基地参观，一些年轻人走山路都感觉走不过您。为什么您精力、体力还如此充沛？

　　他回答：我年纪大了，但在心态上我从不认为自己老了，我希望我的生命长一些，因为在事业的征途上是没有终点的。平时，我都坚持良好的工作、生活习惯。这么多年来，我和我弟弟上下班，都是一路去一同回。过去，我每天晚上9点从医院回家；现在年龄大了，每天晚上7点回家，看看新闻就开始看书或者查资料，每天晚上11点睡觉，早上5点半起床，中午睡半个小时，每天睡6个小时，一年还要写七八篇论文。过去，那么艰苦的日子都挺过来了，现在条件好了，特别是科研条件也大大改善了，更感到浑身有使不完的劲儿。比如，以往做小肠移植动物试验时，冬天给猪生炉子取暖，夏天给猪浇水降温，到了1992年实验室就用上空调了。当然，条件好了人也容易产生惰性，功成名就了人很容易满足。在这样的情况下，一个人的精神状态很重要，与其说我体力充沛，还不如认为我精神状态良好。

　　一位美国医学家曾说过这样一句话：“当你开始学习医学，必将学无止境。”时至今日， 黎介寿还在临床、教学、科研一线，每星期一专家门诊雷打不动，仍然坚持每周做两到三台手术。不脱离临床一线，主要是为了发现新问题，捕捉新灵感，建立新课题，解决新问题，这就是他的乐趣所在。黎介寿坦言：“现在，有两件事能让我特别高兴：一是治好了一名重病人；二是别人没有做过的课题，我们研究做成功了。过去，小肠移植虽然技术上成功了，但运用到临床还有很多问题需要解决，需要进一步延长患者的生命。科研是永无止境的，肠黏膜干细胞移植，是个全新的领域；控制性损伤的研究，还只是刚刚开了个头。可岁月不饶人，正因为如此，我更感到时不我待。”

　　当记者问：“不少学生都说你们接受新鲜事物比年轻人还快，为什么能做到这样？”时，黎介寿说：“学习是永无止境的，这也是我工作的需要。比如，用数码照相机照相，是为了留资料，如果让别人拍，往往达不到我要表达的效果；如果我不会，就可能会失去很多宝贵的资料。我上网也是这样，科研或看病如果感到知识不够，我当天晚上就上网查。现在，讲课的幻灯、课件都是我自己做，人家做的很难与我讲课的内容相融合。我需要不断接受新的东西，我也非常愿意接受新的东西，这样能使我的治疗、研究不断进步。”

　　而黎磊石的人生理念同样让人敬佩：我十分欣赏这句古话，老骥伏枥，志在千里。岁月不饶人，我们兄弟俩都是80多岁的人了。人老经验丰富，但也容易固步自封。记得80岁生日那天，我对我的学生说，夕阳无限，我还要发光发热，多做工作，拓展事业；功成名就，一个人脑子里就或多或少存在着老经验、老习惯、老办法，常常“顽固”地表现出来，我也需要不断地学习，不断地“吐故纳新”。其实，既夕阳无限，也生命有限。在有限的生命中，我要把主要精力放在培养新人上，新人辈出是夕阳无限的最好注释。

　　2000年，黎磊石不幸患了恶性肿瘤。这对已70多岁的老人来说，意味着什么不言自明。与他相濡以沫的哥哥黎介寿为弟弟制定了治疗方案，一生为病人治病的黎磊石坦然面对病魔。手术后不久，黎磊石就重回工作岗位。如今7年过去了，他始终没有停下攀登的脚步。

　　按说，黎介寿和黎磊石早已功成名就，应该颐养天年了，但他们依然瞄准世界医学前沿攀登不止。如今，耄耋之年的兄弟俩又分别承担起“损伤控制性治疗”和“血液净化”两个国家和军队“十一五”重点课题。

　　满目青山夕照明。在通往世界医学高峰的崎岖小路上，兄弟院士攀登的身影更显出夕阳的壮美！

　　普通外科护士论文篇8

　　论文摘要：本文重点叙述腹部实质性脏器创伤的急救与护理。本组护理患者入院后即置抢救室，合并失血性休克患者置监护室，设专人护理，进行心电监护，密切观察生命体征变化，详细记录液体出入量（特别记录尿量），注意各脏器创伤的鉴别，保持呼吸道畅通，备好抢救器械。施行心理护理，解除病人思想顾虑和恐惧心理，树立病人治疗信心，做好术后抢救的准备工作，严密观察生命体征变化，确实做好各项基础护理。本组病例中78例，77例痊愈出院，1例因入院较晚，失血过多致多器官功能衰竭，术后第2天死亡。

　　一、资料与方法

　　我院从2005年1月～2007年7月共收治78例腹部实质性脏器创伤病人，其中男67例，女11例，年龄6～73岁。合并失血性休克40例，脾破裂48例，肝破裂20例，肾创伤8例，胰腺损伤2例。除1例因失血过多，入院较晚致多器官功能衰竭而死亡，其余均痊愈出院。

　　二、急救与护理

　　（1）严密观察生命体征及病情变化，争取抢救时间。

　　密切观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化：病情轻微的病人每0.5～1小时测脉搏、呼吸及血压；休克病人每5～15分钟记录脉搏、呼吸及血压1次；并着重观察病人的意识与表情，皮肤色泽与肢体温度，瞳孔、呼吸次数与节律等方面变化，注意有无心、脑、肺及肾部的并发症。本组病例中39例合并失血性休克病人的均进监护室，设专人护理，进行心电监护、严密观测生命体征的变化而及时纠正休克，防止了并发症的发生。

　　各脏器创伤的鉴别观察：根据创伤部位及腹腔肿块的部位、大小、疼痛发展情况鉴别。伤于左季肋部，左腰部，并出现症状先兆应考虑脾破裂的可能；肝创伤部位偏于右上腹部及右侧腹部，可出现呕血、便血；胰腺损伤见于上腹部创伤；肾创伤或肾破裂见于腰三角部，侧腹部明显疼痛肿胀，压痛及血尿，有时形成腹膜后大血肿，表现明显腰背痛、腹胀和肠麻痹等。

　　详细记录液体出入量（特别记录尿量）：检查尿量、尿比重及酸碱性。按需要每小时或每日1～2次检查红细胞、血红蛋白，最好亦测定血细胞比容。血化学检查注意血二氧化碳结合力，非蛋白氮及电解质浓度。本组资料中48例脾破裂和20例肝破裂病人均及时检查红细胞、血红蛋白及血细胞比容，为抢救争取了时间。

　　及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。输入氧气时应通过湿化瓶或于病人口部置湿纱布，以保持呼吸道湿润，防止黏膜干燥。每2～4小时检查鼻管是否通畅。

　　（2）快速输液，补充血容量。

　　立即建立1～2条有效的静脉通道。选用6或8号大针头快速输液，一条保持输血，另一条输液及滴注血管活性药或麻醉用药。如静脉穿刺有困难者可静脉切开或采用颈内、外静脉穿刺，腹部创伤病人，静脉输液部位选用颈部或上肢能提高输液效果，有利于抗休克。输液中根据病人的脉搏、血压及每小时的尿量、中心静脉压调节输液速度。抢救严重休克时每分钟滴速80～100滴，在20～30分钟内输液1500～2000ml，注意病人有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心力衰竭的出现。用升压药时每5～10分钟测血压1次，从最低浓度、最慢速度开始。

　　本组资料中2例病人进行中心静脉压监测，中心静脉压的变化可指导输血、输液速度及量，是对循环状况判断的重要措施。如中心静脉压＜8cmH2O表示血容量不足需继续补液；中心静脉压＞15cmH2O表示血容量已足或心功能不佳。本组病人无1例因输液过量而致急性肺水肿的发生。

　　（3）心理护理。

　　由于导致创伤的原因均是意外，病人无思想准备，故护士应解除病人思想顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病信心，使其主动配合治疗及护理。另外，关心患者家属也很重要，患者视家属为惟一能说知心话的人，让家属在医疗现场患者会感到温暖。本组资料78例病人均根据病情做了不同心理护理，取得满意效果。对抢救成功帮助很大。

　　（4）术后麻醉及清醒期的护理。

　　①病人进手术室后，立即整理床铺，备好无菌引流瓶、引流管、氧气、吸痰器及抢救车，为病人术后回房做好术后抢救准备工作。②术后麻醉未清醒时取去枕仰卧位，待清醒及血压平稳后采取半卧位，以利引流和改善换气；注意监测体温、脉搏及血压和术区伤口情况，禁食并进行胃肠减压；记录出入液量；定时翻身、叩背，协助病人做深呼吸，以增加肺通气量，刺激咳嗽，排出痰液；注意口腔护理，漱口液根据病情选择液体种类；继续合理选用抗生素，防止腹腔内或肺部感染。③对置引流的患者保持引流通畅，妥善固定，防止脱落。更换引流袋时注意无菌操作，观察引流物的量及性质、颜色。腹腔实质性脏器创伤病人术后一般引流液的颜色在前8小时内可为血性液体，以后颜色逐渐变淡，如继续有血性液体流出或颜色加深提示有出血可能，应及时报告医师，酌情处理。新晨范文网

　　三、讨论

　　腹部创伤在平时和战时都比较多见，多由生产或交通事故造成，少数为吞咽异物和医源性创伤。腹部创伤范围较广，凡横膈以下、盆底以上躯干部的创伤均属腹部伤，包括腹壁腹腔内脏器（肝脾胃肠等）、盆腔脏器（直肠、子宫、膀胱等）、腹膜后器官（肾胰腹主动脉、下腔静脉等）和横隔盆底本身的损伤。腹部创伤属于普通外科治疗范围，由于骨折有共同的诊治标准，脊柱和骨盆的骨折常划归矫形外科（骨科）处理，这类骨折常合并腹膜后或盆腔脏器损伤，不能忽视。

　　腹部创伤可分为开放伤和闭合伤两大类，开放伤多由利器或火器所致。按腹膜是否破损，又分为穿透性和非穿透性两种，穿透伤多数伤及脏器，诊断常较明确；闭合伤常由挤压、碰撞、拳击、足踢等钝性暴力引起，故又称钝性损伤。

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