妊娠期糖尿病 【摘要】妊娠期糖尿病对母儿均有
作者:admin 发布时间:2023-08-05 05:48:32 分类:指南 浏览:96
【摘 要】妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害,通过对孕妇正确的健康教育。定期的产前检查。合理的饮食控制 ,适当的运动以及卫生方面进行全方位的指导孕妇正确控制血糖,提高自我监护和自我护理能力。
【关键词】妊娠期糖尿病;健康教育
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0520-01
妊娠期糖尿病是指妊娠期后首次发现或发病。表现为妊娠期有多饮、多食、多尿或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,可以导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高,孕妇也易病发妊高症,胎盘早剥,脑血管意外,泌尿系统感染等。妊娠期糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡,患有妊娠期糖尿病的孕妇羊水过多,胎膜早破及早产的发生率较高,巨大儿也会增加,难产及软产道损伤的机率,导致产程延长和产后大出血。所以对糖尿病孕妇要加强监护和管理,使其顺利度过妊娠期,降低新生儿死亡率。
1 临床资料
我院从2012年5月至2013年5月收治妊娠期糖尿病患者30人,其中年龄最大43岁,最小为18岁,平均年龄为30.5岁,文化程度,高中以上18人,初中10人,文盲2人。住院天数,最长68天,最短3天,平均天数8天。据调查知道糖尿病一般知识的有20人,余为10人,占33%.
2 健康教育
2.1正确的饮食指导
2.1.1 原则:控制总热量摄入,合理均衡各种营养物质,少量多餐,患者可根据自己的体重、身高、运动量等个体情况计算饮食量。保证合理营养,严格控制甜食。
2.1.2 饮食中的营养成分的搭配,每日热卡摄取每公斤体重30cal,其中蛋白质占20%,脂肪占35%,碳水化合物占45%。
2.1.3 三餐分配:可按照三餐分配为,早餐25%,中餐30%,晚餐30%,点心15%,三餐饮食内容搭配要均匀。使其品种多样化,防止饮食单调,进食要定时定量,这样有利于减缓葡萄糖吸收,增加胰岛素的释放。鼓励孕妇多吃蔬菜及豆制品,补充维生素,钙及铁等。但要限制含糖多的薯类、水果,使血糖控制在6.11~7.1mmol/l。孕妇又无饥饿感为理想,住院期间尽量食用医院所配置的饮食。
2.1.4 孕妇可根据自身条件制定每日的食谱,可将每日主食量大体分类,如分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜六大类。主食提倡粗制米、面和适量杂量,做到粗细搭配均匀。应禁食糖果、糕点、蜂蜜、芋头、桂圆等食品。但可食用含糖少,含丰富维生素、无机盐和粗纤维的蔬菜。食用含不饱和脂肪酸的植物油,忌食动物脂肪,肥胖者给予低脂肪饮食,限食胆固醇含量高的如动物的肝、脑、肾等内脏类及鱼子、虾卵,蛋黄等。饮食中应增加纤维的含量,注意补充B族维生素和维生素C,粗粮,干豆及绿叶蔬菜含B族维生素较多,新鲜水果,限制食盐摄入,限为每日6克最多不超10克。
2.2 适度运动
指导孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性,改善血糖及脂肪代谢紊乱避免体重增长过快,运动方式以有氧运动最好,如散步,中速步行,孕妇体操。每日至少一次,于餐后一小时步行,持续20~40分钟,通过饮食和适度运动,使孕期体重增加控制在10~12kg内较为理想。
2.3 讲究卫生预防感染
妊娠期糖尿病患者要养成良好的卫生习惯,要保持室内空气新鲜,定期通风换气,勤洗手,不留指甲。坚持每日早晚刷牙,饭后漱口,刷牙可减少口腔中的细菌,保持口腔清洁是减少感染重要措施。应用软毛刷,并且要经常更换。患者勤洗内衣裤,内衣裤最好用棉布制品,因化纤制品可刺激皮肤,抓痒后可能损伤皮肤,引起皮肤感染。要按时洗头洗澡,洗澡水水温不宜过高,时间不宜过长。地面不要太滑,不宜空腹或吃饱后立刻洗澡,防止低血糖,入厕或入浴时不宜锁门,以防万一。
2.4 学会应对压力源,消除不良心态
有些孕妇确诊后,由于了解糖尿病对母儿的危害后,可能会因无法完成确保自己及胎儿安全,顺利地度过妊娠期和分娩期,这一母性心理发展任务而产生焦虑、恐惧及低自尊的反应,严重者造成身体意向紊乱。对此,患者可以在安静、舒适的环境中给予播放轻音乐,跟着指导及音乐完成一系列动作。一般先从双手开始,吸气时渐握紧拳头约5秒,吐气时缓缓放松约12秒,因此感受紧张和放松的感觉,也可以采用鼓励性语言与患者沟通交流,满足她们被爱被关心被尊重的心理需求。帮助其解除心理顾虑。给患者提供效果明显好转的病例,告诉患者只能配合治疗就能控制血糖。做好家属的工作,通过家属对患者的心理支柱,使其得到心理上的最大安慰和关心,特别是丈夫的关心,对于摆脱顾虑增强战胜疾病的信心起着重要作用。
2.5 合理用药指导
注射胰岛素的指导:使用混合胰岛素时要先抽取短效的胰岛素再抽取中效胰岛素。胰岛素注射的方法为皮下注射,注射部位不能长期固定于某一处,可采有上下肌等多部位轮流注射,应注射在脂肪的深层或脂肪和肌肉之间。切记避免注射到血管和肌肉内,胰岛素注射时间一般为餐前30分钟,患者应按时定量进餐,防低血糖反应。指导病人认识低血糖的症状:如头晕、饥饿、软弱无力、心率快,嘱病人随身带点心和糖果,如发生低血糖立即进食。
2.6 胎心监护指导:此类新生儿抵抗力弱,出生后要按早产儿护理,室温26~28℃,湿度50~60,必要时要放保暖箱,每2小时测体温,体温保持36~37.4℃。因新生儿低血糖的症状不明显,观察其精神、睡眠、呼吸、肌张力及喂养情况,必要时静滴葡萄糖6-8ug/kg/min。母体高血糖易导致胎儿产生高胰岛素血症,影响肺表面活性物质的合成,故应警惕新生儿呼吸紧迫综合症的发生。
2.7 产褥期的指导:无论是顺产或剖宫均应定时测血糖、尿糖酮体,预防低血糖和酮症酸中毒。分娩后由于胎盘娩出,对抗胰岛素的激素迅速下降,故产后24小时胰岛素用量约为原来的一半,第二天约要用量2/3左右。糖尿病抵抗力弱加之尿中多糖,极易发生感染。护理中应严格无菌操作。指导合理休息及进行适当锻炼,以促进血糖代谢,定期复诊。
2.8 母乳喂养的指导鼓励母乳喂养,把母乳喂养的好处告诉产妇及家属,指导正确的哺乳姿势及技巧,使母亲做到纯母乳喂养6个月。
通过我们的宣教和住院产妇的积极配合,大大提高了糖尿病产妇母乳喂养率,降低了围产期产妇的产褥感染率,提高了护理工作者在患者心目中的地位,也进一步促进了护患关系的和谐。
参考文献:
[1] 成守珍主编. 内科护理学. 第1版 . 北京:人民卫生出版社,2007. 11,455
[2] 林菊英.社区护理.北京:科学出版社,1998.6
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