妇产科病例分析题 妇产科病例分析题妇产科病例书写
作者:admin 发布时间:2023-03-28 17:52:29 分类:资讯 浏览:50
妇产科病例分析题 妇产科病例书写范文
1.产褥妇,26岁,于产后第4日寒战后出现高热39.4℃。检查下腹压痛明显,恶露量多且臭味明显,子宫复旧不良。初步判断其病原体为
B.以金黄色葡萄球菌为主
C.以β-溶血性链球菌为主
D.以沙眼衣原体为主
E.以厌氧链球菌及大肠杆菌为主
【参考答案】E
【解析】
该患者产后第4日寒战后出现高热39.4℃。检查下腹压痛明显,恶露量多且臭味明显,(臭味明显应考虑为:厌氧性链球菌)
产褥感染病因学:
1.病原体种类目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂,有大量需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体、支原体等寄生,但以厌氧菌占优势。另外,许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。
(1)需氧性链球菌:β-溶血性链球菌可分18族,B族链球菌(GBS)产生外毒素与溶组织酶,使其致病力、毒力、播散能力较强,与产褥感染关系密切,可引起严重感染,其临床特点为发热早(平均在产后11小时),体温超过38℃,有寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛,甚至伴发菌血症。需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。
(2)大肠杆菌属:大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌、变形杆菌,是外源性感染的主要菌种,也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。大肠杆菌寄生在阴道、会阴、尿道口周围,可于产褥期迅速增殖而发病。大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异,需行药物敏感试验。
(3)葡萄球菌:主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有显著不同。金黄色葡萄菌多为外源性感染,很容易引起严重的伤口感染。表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内,引起的感染较轻。葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。
(4)厌氧性链球菌:以消化链球菌和消化球菌多见,存在于正常阴道中。当产道损伤时残留组织坏死,局部氧化还原电势低,该菌迅速繁殖,与大肠杆菌混合感染,放出异常恶臭气味。
(5)厌氧类杆菌属:为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌,包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点,可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。
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