腰椎间盘突出症（简称腰突症）是因腰椎的椎间盘出现变性、纤维环破裂或髓核突出，刺激或压迫了脊神经根和马尾神经而引起的一系列临床综合征。该病患者多为20～40岁的青壮年人和老年男性。据调查资料显示，在我国，腰突症的发病率高达15.2％。我国约有2亿的腰突症患者。而且该病的发病率还在逐年增高。腰突症患者在发病的初期，仅表现为腰腿疼痛或下肢麻木等症状，以后随着病情的发展，可出现腰骶部疼痛难忍、大小便失禁、阳痿、下肢肌肉萎缩等症状，甚至可出现瘫痪。为帮助广大腰突症患者认识和治疗腰突症，本刊特别策划了此专题――如何治疗腰突症，供读者参阅。

　　腰突症患者可因年龄、性别、患病时间及突出物所在部位的不同而表现出各种各样的临床症状。这些临床症状可分为以下两类：

　　一、前驱症状

　　临床研究发现，腰突症是在腰椎间盘发生退行性改变的基础上发生的。因此，在该病发生前，患者就有可能因腰椎间盘退变、腰部软组织劳损而出现一些前驱症状，如腰部偶尔有轻微的疼痛感（这种疼痛可逐渐放射至臀部，并渐渐向腿部扩散）、下肢有麻木感、在平卧抬腿和咳嗽时腰部有疼痛感等。这些症状虽然不具有特异性，但人们必须予以重视。需要注意的是，不管有没有腰突症的前驱症状，人们在平时站着、坐着、活动和睡眠时都应保持正确的姿势，并加强对腰背肌的锻炼，这样才能有利于腰部的血液循环，增加腰部肌肉的反应性和强度，纠正脊柱的内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到预防腰突症发生的作用。

　　二、常见的临床症状

　　1.腰骶疼痛：绝大部分腰突症患者都会出现腰骶疼痛的症状，而且腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，即“先腰

　　痛、后腿痛”。腰突症患者之所以会出现腰骶疼痛，主要是由于其椎管内外受损伤的软组织出现了无菌性炎症。这种无菌性炎症会刺激腰椎间盘的外层纤维环及其后纵韧带中分布的窦椎神经纤维，从而引起腰骶疼痛。

　　2.坐骨神经痛：坐骨神经痛是腰突症的主要症状之一。坐骨神经由第4、第5腰神经根和第1、第2、第3骶神经前支组成。该神经通过椎间孔走行于盆腔后侧，并沿着大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。当腰椎间盘突出时，可损伤坐骨神经的神经根和神经干附近的软组织。这些受损伤的软组织会与坐骨神经的神经根和神经干发生粘连，引起无菌性炎症，从而导致坐骨神经的走行、分布和支配区域出现疼痛。腰突症引起的坐骨神经痛可表现为阵发性或持续性的放电样疼痛，并在患者咳嗽或打喷嚏时加剧。

　　3.间歇性跛行：间歇性跛行是指患者在长距离行走后，由于腿部有疼痛、沉重感而不得不一瘸一拐地走路，但经过休息后，这种情况会得到暂时的缓解。腰突症患者之所以会出现间歇性跛行，是因为其腰椎间盘发生突出后，使腰椎的椎管变得相对狭窄了。这时患者若是行走的话，由于其脊柱向前凸，会使腰椎管的容积变小，导致腰椎管内已经受损的静脉丛出现回流受阻的情况，从而加重脊神经根的充血和水肿。此时，患者就会因腿部疼痛而出现跛行的症状。当患者得到充分的休息后，其腰椎管的容积就会扩大，椎管内静脉丛的血流量也会相对改善，其跛行的症状便自然得到缓解。

　　4.下肢麻木：腰突症患者由于其腰椎受损，也累及其腰臀部的软组织受损。而受损的软组织会导致腰臀部的肌肉出现痉挛或紧张，从而刺激了神经根或神经干，引起下肢麻木。

　　5.马尾神经受压的症状：由于腰突症的病灶压迫、刺激到了马尾神经，使患者出现了马尾神经受压的症状。该症状主要包括：麻木（或有刺痛感）、排尿无力。

　　那么，怎样才能自我发现腰突症呢？

　　临床研究发现，引发腰突症的基本原因是人的腰椎间盘发生了退行性改变。而当腰椎间盘发生退行性改变时，腰椎间盘髓核的含水量就会逐渐减少，导致腰椎间盘的弹性和抗负荷能力减退。在这种情况下，腰椎间盘的最大受力处――纤维环的后部就会在各种压力的作用下由里向外地产生裂隙。在此基础上，一些诱因（如腰部外伤、腰部过度负重、腰部长期受到震动、不良、受凉、妊娠和进行腰穿检查等）就可导致腰椎间盘纤维环的破裂，使髓核组织突出或脱出，从而形成腰突症。因此，存在上述诱因的人若偶尔出现了腰部的轻微疼痛、下肢有麻木感、躺在床上抬腿时腰部疼痛、咳嗽或做其他增加腹压的动作时腰部有疼痛感或经常出现“闪腰”的情况时，就应警惕自己患了腰突症。这时，最好能去医院做相关项目的检查，并注意休息。而有上述情况的患者若出现腰背部疼痛且伴有下肢放射痛、间歇性跛行、下肢麻木以及会麻木刺痛、排尿无力、大小便失禁、障碍等典型的腰突症症状时，应及时去医院就诊，做系统的腰部神经检查，最好能根据需要进行腰椎X片、腰椎CT或腰椎核磁等检查，以明确诊断。需要注意的是，应将该病与腰椎结核、腰椎转移性肿瘤和椎管内肿瘤等疾病相鉴别。■

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