【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0372－02

　　【摘要】:卵巢癌是危害女性健康的妇科肿瘤。由于卵巢特殊的解剖学位置，位于盆腔内部深位。发生恶性肿瘤时早期无典型症状，常仅变现为腹部疼痛、膨胀或肠胃消化不良等非特异性临床体征。一旦确诊已成晚期。治疗成活率低。最新发现的人附睾蛋白4被认为是诊断卵巢癌的很好的肿瘤标记物，本文笔者通过对卵巢癌患者血清he4水平检测。结合CAl25的分析，以探讨其临床意义。

　　【关键词】:睾蛋白；卵巢癌；比较；

　　卵巢癌早期诊断非常困难．而至确诊时大部分已处于Ⅲ、Ⅳ期，此时已属晚期且出现转移，其5年生存率很低。而少数早期发现的患者经治疗后5年生存率可高达95％以上。其血清学诊断，在临床上广泛应用的还只有糖类抗原125(CAl25)，但CAl25对疾病初期诊断的敏感性和特异性较低，难以满足临床诊断的需要。新近发现的血清学新指标：人附睾蛋白4（human Epididymisprotein 4，HE4)，被认为是诊断卵巢癌的很好的肿瘤标记物，组织学研究表明HE4在卵巢癌组织中高度表达，而在癌旁组织和健康组织中表达甚微。本研究通过对卵巢癌患者血清HE4水平检测。结合CAl25的分析，以探讨其临床意义。用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平，并同步检测糖类抗原125(CAl25)水平，与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较。计算敏感性、特异性等诊断性指标。

　　一、 比较研究对象与方法

　　1、 比较研究对象

　　1.1 卵巢癌组选择2007—2009年上海宝山妇保所组织病理学诊断明确的82例妇科门诊或住院卵巢癌患者(纳入对象尚未接受系统治疗．临床上均未见转移，其中31例患者我们收集到了手术或化疗后1个月的复查数据)，年龄39～69岁，平均55.4岁。

　　1.2 卵巢良性疾病组选择上海宝山妇保所诊断明确的143例妇科门诊或住院卵巢良性疾病患者(浆液性囊腺瘤19例、滤泡囊肿12例、成熟畸胎瘤37例、黄体囊肿7例、纤维瘤4例、纤维上皮瘤2例、黄素囊肿3例、妊娠黄体瘤12例、多囊卵巢18例、黏液性囊腺瘤12例、子宫内膜异位囊肿17例)，年龄27—65岁，平均52.8岁。

　　1.3 健康对照组选择上海宝山妇保所妇科门诊体检健康人员40例，年龄34—72岁，平均54.9岁，无其他系统及器官的疾患和肿瘤家族史。3组年龄上差异无统计学意义。

　　2、 研究方法

　　所有研究对象均于清晨抽取空腹静脉血3mL，2h内离心分离血清80％保存，批量检测。HE4血清学检测采用康乃格诊断公司(瑞典)开发的酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测试剂盒，检测用酶标仪为BIO-RAD Model 550；CAl25血清学检测采用电化学发光法在罗氏公司(瑞典)的全自动免疫分析仪2010上测定，试剂盒为罗氏公司产品。具体操作按照仪器及试剂盒说明书进行。

　　3、 统计学处理

　　由于检测指标定量结果呈现偏态分布．采用中位数及四分位数表示。应用SPSS10.0统计学软件。对同一指标多组问的定量比较采用K水平(K=3)设计资料的秩和检验(KIndependentSamplesTests)；对同一指标两组间比较作两独立样本的秩和检验(2 independent samples tests)．但对同一指标治疗前后的比较采用两相关样本的秩和检验(2 related samplestests)；相关性分析采用Kendall’s Tau-b检验作线性相关分析，计算相关系数：对定性资料的多组问率的比较采用R×C表资料的x2检验，两组间率的比较采用四格表资料的x2检验，所有假设检验的假设水准定为a=0.05，以P

　　二、 结果

　　1、 不同临床分组血清HE4、CAl25水平比较

　　卵巢癌组HE4、CAl25水平与各自健康对照组比较均呈显著性升高(均P0.05)

　　三、 讨论

　　HE4基因最早由Kirchhoff等克隆于人的附睾．故称为人附睾蛋白4．该基因位于染色体20q12—13.1．全长约12kb．包括5个外显子及4个内含子。研究发现阻10；HE4基因mRNA在卵巢癌组织高表达，癌旁组织不表达，且在肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌等癌症中也未见表达，但也有研究认为HE4蛋白也少量表达于正常组织中．这可能说明HE4蛋白笋非肿瘤特异性的，只是表达量上的差异，但这可形成HE4能作为新的肿瘤标记物用来提高卵巢癌诊断的敏感性依据。恶性肿瘤的发生和发展，首先会表现为血清学指标的异常(如各种细胞因子等)。至发展到一定阶段后才会表现在影像学和临床症状上。故血清学具有独特的诊断和观察优势。卵巢癌患者及健康妇女血清中HE4浓度，发现大多数卵巢癌患者血清中HE4浓度呈显著性升高。

　　研究发现，卵巢癌组血清HE4水平极显著高于健康对照组和卵巢良性疾病组(均P

　　综上所述．HE4与卵巢癌病情发生发展联系密切。血清HE4水平可作为卵巢癌的一个新的血清学辅助诊断指标及治疗效果观察的依据．可弥补卵巢癌诊断及疴隋观察中血清学指标的不足，具有良好的临床价值。

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