欲速则不达的例子 欲速则不达的例子篇1
作者:admin 发布时间:2023-08-03 12:10:34 分类:指南 浏览:131
欲速则不达的例子篇1
选自北师大版小学语文四年级下册。
教学目标
1.了解“欲速则不达”的故事经过,探究故事中蕴含的深刻道理:过于性急图快,反而适得其反,不能达到目的。
2.用心体会齐景公求“速”时的动作、语言,理解课文内容,读出自身的情感体验。
3.朗读古文,感悟古文的凝练,读出古文的韵味。
教学重难点
1.用心体会齐景公求“速”时的动作、语言,理解课文内容,读出自身的情感体验。
2.探究故事中蕴含的深刻道理。
教学过程
一、 巧借课题,引发阅读期待
1.板书金文“欲”,让学生猜。
这是我们祖先创造的象形字,_表示粮食,_表示张大嘴巴叹气,“欲”字原来的意思是张大嘴巴,急于进食。而现在的“欲”表示的意思发生了变化。
2.板书“欲”,提示书写时的注意事项,激发学生回忆自己了解的带有“欲”的成语。
3.小结导课:看来同学们平时积累的词语真多!我们中华民族的语言丰富多彩,成语是祖国语言宝库中一颗璀璨的明珠。大多数的成语都产生于古代,它们有一个出处,而且附有一个故事。你们刚才说的成语大多是四个字的,今天我们就来学习一个五个字的成语故事(补充板书课题)。齐读课题。
【设计意图:从课题生字“欲”字切入,激活学生脑海里储存的词汇,在交流中丰富语言积累。通过了解成语的特点、种类和作用,初步感受汉语文化的博大精深,激发学生对祖国语言的热爱,从而引发阅读期待。】
二、 初读课文,整体感知
1.关于这个成语会有一个怎样的故事呢?赶快走进课文读读吧。要求:读准字音,读通句子,难读的地方多读几遍。
2.检查字词自学情况,出示两组生词:
驿使 危在旦夕
驺子 心急如焚
驭马
①指名读,齐读,重点指导“驺”、“焚”的读音。
②思考探究:你发现这两组词语有什么特点?
③第一组词中三个生字都带有马字旁,你能猜猜它们表示的意思吗?
④“危在旦夕”是什么意思?你能联系上下文读懂它的意思吗?
⑤指导朗读句子。你还知道哪些表示情况危急的成语?
3.请你用上“危在旦夕”、“心急如焚”这两个成语概括故事的主要内容。
【设计意图:识字教学是小学语文的一大任务,虽说到中年级已不再是重点了,但依然重要,它是语文课上不可或缺的一缕语文味。此环节的词语教学颇具匠心,归类本课特征明显的两组生词,既渗透理解词语的多种方法,又增加了词汇积累,还进行了概括能力的训练,可谓一举多得,实现了词语教学的增值。】
三、 聚焦“文眼”,设疑引思
1.提炼文眼。
快速浏览课文,你能把课文读成一个字吗?我们都各自悄悄地写在练习本上,再一起出示。
2.引导质疑。
围绕这个“急”字,你能提出什么问题?
师梳理提炼问题。
3.小结学法:问题是思维的发动机,提出一个问题有时比解决十个问题更有价值。齐景公为什么急呢?请看课文第一段。
【设计意图:此环节极具张力,是本课设计最大的亮点。通过趣找文眼“急”,进一步把课文读精读薄。到了四年级更应关注问题的质量,引导学生围绕“急”字进行质疑,避免了提问的随意性,保证提出的问题有价值。“急”字牵一发而动全身,上联下引,既是对文本的整体把握,又是对文脉的梳理,还能启迪思维。从学生的问题出发,自然巧妙地展开下面的探究性学习,学生的主体性在此得到了彰显。】
四、 紧扣重点,品读感悟
(一)了解“急”之因
1.句式训练。
齐景公为什么急?你能用下面的句式说一说吗?
因为____________, 所以____________。
之所以____________,是因为____________。
2.交流资料。
晏婴究竟是何许人也?能让堂堂一国之君如此挂心呢?学生交流课前查找的资料。
3.教师补充讲解。
【设计意图:语文教师要有语言训练的意识,善于挖掘文本中的语言训练点,在学习文本内容的同时,内化语言,实现“言”、“意”的融合与转换。适时适度链接补充课文背景资料,拉近学生与文本中人物的距离,既帮助学生更深入地理解齐景公着急的原因,凸显齐景公对晏子的倚仗,也为下面的学习做好铺垫。】
(二)探究“急”之形
1.自主学习。
①出示自学提示:请默读课文2~5自然段,标注出描写齐景公心急的词句,在旁边简单写上自己的感受。
②交流反馈,相机出示句子。
2.创境演读。
出示句子:
“丞相晏婴病重,危在旦夕,请大王火速赶回,否则恐怕难以见上最后一面了。”
“景公听了,急得霍地站起来。”
①教师读驿使的话,学生加上动作表演读景公的表现,体会景公当时着急的心情。
②联系实际拓展:你平时急的时候会是什么样子?
③你觉得写景公的“急”用哪个词更合适?
④小结:同样是急,可以有这么多不同的表现,而“急得霍地站起来”的写法可能更符合景公一国之君的形象。
3.比较品读。
出示句子:
景公喊道:“准备好车良马,让驺子韩枢为我驾车,回去。”
景公十分焦急,高声喊道:“快快准备好车良马,让驺子韩枢为我驾车,火速回去!”
①分小组对比读句子,比较不同之处。
②指导朗读。抓重点词和标点体会景公的十分焦急。
③融情引读。
④师小结过渡:晏婴是齐国的顶梁柱啊,齐景公不能没有晏婴啊,齐国更不能没有晏婴啊!想到这些,齐景公怎能不心急如焚呢?(板书:心急如焚)
4.角色互动。
出示句子:
景公心急如焚,嫌驺子驾车驾得太慢了,就夺过缰绳,亲自驾起车来。
①根据“焚”的字形,猜一猜“心急如焚”的意思。
②齐景公心急如焚的时候会说些什么,做些什么?
③情境表演。你也能通过动作和语言来表现景公的心急如焚吗?与你的同桌合作,一个扮演景公,一个扮演驺子,再现当时的情景。
5.想象练笔。
①我们看到了,景公的心情是越来越急,选择的方法也越来越差。如果此时你是齐景公身边的一个侍从,当看到齐景公嫌马跑得不努力,自己下车跑开时,你打算怎样说服他回到马车上去?
②学生练笔,交流评价。
【设计意图:此环节重锤敲“急”,泼墨如云。语文教学最终的旨归在于学生语文能力的提升和语文素养的形成,其主要途径是言语实践,巧借文本这个例子,引导学生关注言语表达形式,提供语言实践的平台,在听说读写想演各项训练中积累内化文本语言,最后以言的介入完成意的完型,得意、得言、得法,课堂上始终洋溢着浓浓的语文味。】
(三)感悟“急”之果
1.景公能很快回到都城吗?为什么?
2.拓展链接。(课件出示资料)
3.揭示课题含义:人们在情急时容易失去理智,所以事情越紧急,就越不能性急图快。
4.联系生活谈感受。你在平时的生活中有过“欲速则不达”的教训吗?
【设计意图:语文与生活同在,语文学习的外延与生活的外延相等,链接生活谈谈例子,不仅可以让这些“平面型”的语文立即丰满起来,还能让学生更好地在生活中避免“欲速则不达”的教训。让语文与生活得到真正的链接,从而激活文本的灵性,从“教课文”走向“教语文”。】
五、 古文诵读,感受韵味
1.这是一篇古文的译文,同学们想知道古文是怎样记录这则小故事的吗?请看课文下面的古文,自己试着读读看。
2.揭示出处。你知道这个成语故事出自哪里吗?(课件出示)
“欲速,则不达;见小利,则大事不成。”――《论语》
3.配乐朗读,感受古文的韵味。
4.师生对译读。
5.师小结:这篇古文片断仅用了74个字,就表达了我们现代人用180个字表达的内容,语言之凝练,朗读之韵美,正是古文的魅力所在。
【设计意图:诵读一直是学习汉语言文化一种非常有效的方法,古文的学习更应以诵读为主,在诵读的基础上整体把握、整体感知,体会古文的音韵美,接受祖国优秀传统文化的熏陶。配乐读,师生对译读,使得原本晦涩乏味的古文诵读变得有滋有味,趣味盎然。】
六、 积累语言,拓展延伸
1.摘抄描写齐景公心急的句子。
欲速则不达的例子篇2
快节奏的生活,就是侧重于提高效率,而所谓的效率,往往是为了加快实现某种目的而论的。假如只片面地提高效率,急切地想达到目的,那么我们就会失去追逐过程中的乐趣。
古人云:“欲速则不达”。一个人在过于追求效率的同时,就会很容易失去分寸,因而变得急功近利。如明朝的大将丘福,面对边疆少数民族的来犯,他信誓旦旦说要以最快的速度剿灭敌人。后因求功心切,孤军深入敌营,反遭敌人包围,最后身首异处。我们不可否认,在现实生活中,效率在一定程度上可以加快达到目的。但若超出了一定的范畴,目标将会离你越来越远。丘福正因为过于追求效率而脱离了实际,最后落得个身败名裂的下场。因此,我们在追求效率的同时,要把握心中的这个“度”,切莫为了提高效率而失去了本心。有时适当放慢脚步,也未尝不是一件好事,因为我们可以享受过程带来的快乐。
小时候常听大人们说“水滴石穿”“铁杵磨成针”,以此来孜孜不倦地规劝我们,做事不能急,要懂得循序渐进,要知道成功总是留给经得起等待的人。的确,生活中有很多事情都是急不来的,越是急,越达不到预期的效果。历史上有很多名人,就是用耐心与岁月换来了成功。王羲之苦练十多载,成为了一代大书法家;曹雪芹十年如一日,创作了《红楼梦》;居里夫人坚持不懈,发现了放射性元素“镭”……我们身边也有很多很多成功的人,或许在平凡人的眼中只看到了他们头上的光环,却没想过“台上一分钟,台下十年功”。他们之所以成功,不是因为幸运之神的一时眷顾,而是因为他们在被岁月消磨的时候,没有因渴望成功而片面追求效率,是因为他们懂得“欲速则不达”的道理,没有忽视生活中每一个环节的美。岁月很匆忙,我们不妨放缓脚步,看看沿途的风景,我们会感悟到生活的美。
效率固然重要,但若因此失去了享受的过程是不值得的。在这个快节奏生活的时代里,社会上逐渐流行“快阅读”,我也不约而同地加入了这个队伍。但作为“过来人”,我深切地感受到了“快阅读”的弊端。前段时间,我读了一本书,名叫《堂吉诃德》。为了追求效率,我仅用了几个小时就把它读完了。但是,如此高效率的阅读给我带来了什么?除了看到堂吉诃德可笑的行为外,什么也没有。现在,很多人的阅读大概也是这样,速度虽然惊人,但在这过程中却忽视了精神上的享受,实际上并没有什么收获。所以,我们所谓的“快阅读”,实际上就像在吃快餐,好吃却没有营养。放缓脚步,用心去享受生活,我们会发现生活过程中的乐趣与价值。
纵使时光飞逝,但我们既然来到了这个世上,又怎能匆匆走一趟就完了呢?效率固不可少,但适当慢下来,你会有意想不到的惊喜,因为生活就像一杯茶,慢一点,才能品出它的味道。
【评点】
本文的结构、语言都没问题,问题在于例证不当。明朝大将丘福以及后面的王羲之、曹雪芹几个例子都与享受过程不相符,写作时注意。
欲速则不达的例子篇3
一.不善于打破沉默。面试中,应试者出于种种顾虑,不愿主动说话,结果使面试出现冷场。即便能勉强打破沉默,语音语调亦极其生硬,使场面更显尴尬。实际上,无论是面试前或面试中,面试者主动致意与交谈,会留给面试官热情和善于与人交谈的良好印象。 二.为偏见或成见所左右。假若面试官是一位看上去比自己年轻许多的小姐,心中便开始嘀咕:“她怎么能有资格面试我呢?”若把这种心理流露出来,必定“出局”。 三.慷慨陈词却举不出例子。应试者大谈个人成就、特长、技能时,聪明的面试官一旦反问:“能举一两个例子吗?”应试者便无言应对。在面试中,应试者要想以其沟通能力、解决问题的能力、团队合作能力、领导能力等取信于人,唯有举例。 四.缺乏专业风采。有些应试者面试时各方面表现良好,可一旦被问及现所在公司或以前公司时,就会愤怒地抨击其老板或者公司。在众多国际化的大企业中,或是在具备专业素养的面试官面前,这种行为是非常忌讳的。 五.对个人职业发展计划模糊。对个人职业发展计划,很多人只有目标,没有思路。比如当问及“您未来5年事业发展计划如何”时,很多人都会回答说“我希望5年之内做到销售总监一职”。如果面试官接着问“如何能达到”应试者常常无言以对。其实,任何一个具体的职业发展目标,都离不开个人对目前技能的评估,以及为胜任职业目标所拟定的发展计划。 六.假扮完美。面试官常常会问:您性格上有什么弱点?您在事业上受过挫折吗?有人会毫不犹豫地回答:没有。其实这种回答常常是对自己不负责任的。没有人没有弱点,没有人没有受过挫折。只有充分地认识到自己的弱点?正确地认识自己所受的挫折,才能造就真正成熟的人格。 七.主动打探薪酬福利。有些应试者会在面试快要结束时主动向面试官打听该职位的薪酬福利等情况,结果是欲速则不达。面试者一般忌讳这种行为,其实,如果招聘单位对某一位应试者感兴趣的话,自然会主动问及薪酬情况。 八.不如如何收场。很多应试者面试结束时,因成功的兴奋,或因失败的恐惧,会语无伦次,手足无措。其实,面试结束时,作为应试者应该怎样做:表达一下对应聘职位的理解;充满热情地告诉面试者对此职位感兴趣,并询问下一步是什么;面带微笑地谢谢面试官的接待。(完)
欲速则不达的例子篇4
一.不善于打破沉默。面试中,应试者出于种种顾虑,不愿主动说话,结果使面试出现冷场。即便能勉强打破沉默,语音语调亦极其生硬,使场面更显尴尬。实际上,无论是面试前或面试中,面试者主动致意与交谈,会留给面试官热情和善于与人交谈的良好印象。 二.为偏见或成见所左右。假若面试官是一位看上去比自己年轻许多的小姐,心中便开始嘀咕:“她怎么能有资格面试我呢?”若把这种心理流露出来,必定“出局”。 三.慷慨陈词却举不出例子。应试者大谈个人成就、特长、技能时,聪明的面试官一旦反问:“能举一两个例子吗?”应试者便无言应对。在面试中,应试者要想以其沟通能力、解决问题的能力、团队合作能力、领导能力等取信于人,唯有举例。 四.缺乏专业风采。有些应试者面试时各方面表现良好,可一旦被问及现所在公司或以前公司时,就会愤怒地抨击其老板或者公司。在众多国际化的大企业中,或是在具备专业素养的面试官面前,这种行为是非常忌讳的。 五.对个人职业发展计划模糊。对个人职业发展计划,很多人只有目标,没有思路。比如当问及“您未来5年事业发展计划如何”时,很多人都会回答说“我希望5年之内做到销售总监一职”。如果面试官接着问“如何能达到”应试者常常无言以对。其实,任何一个具体的职业发展目标,都离不开个人对目前技能的评估,以及为胜任职业目标所拟定的发展计划。 六.假扮完美。面试官常常会问:您性格上有什么弱点?您在事业上受过挫折吗?有人会毫不犹豫地回答:没有。其实这种回答常常是对自己不负责任的。没有人没有弱点,没有人没有受过挫折。只有充分地认识到自己的弱点?正确地认识自己所受的挫折,才能造就真正成熟的人格。 七.主动打探薪酬福利。有些应试者会在面试快要结束时主动向面试官打听该职位的薪酬福利等情况,结果是欲速则不达。面试者一般忌讳这种行为,其实,如果招聘单位对某一位应试者感兴趣的话,自然会主动问及薪酬情况。 八.不如如何收场。很多应试者面试结束时,因成功的兴奋,或因失败的恐惧,会语无伦次,手足无措。其实,面试结束时,作为应试者应该怎样做:表达一下对应聘职位的理解;充满热情地告诉面试者对此职位感兴趣,并询问下一步是什么;面带微笑地谢谢面试官的接待。(完)热门话题推荐:“面试时,以下哪些问题你认为难以回答?”
欲速则不达的例子篇5
明星多则上亿少则千万的身家,怎会甘于寂寞?投资房产、餐饮等是他们钱生钱的惯用手段。在资本喧嚣的时代,一些明星索性下海或做起投资人了。
但像李冰冰、任泉、黄晓明这样公然成立VC基金,当属第一个。三人汇聚的超高人气。让这个基金足够酷炫,引得创业者趋之若鹜,当然不乏那些半为融资半看脸的人。
这种明星合伙人模式,在创投圈和娱乐圈都引起波动。据说,不少明星跃跃欲试。有机构也在考虑整合旗下的艺人资源。对明星来说,在粉丝经济大行其道的当下,他们凭借名气和人脉结识各路神仙。更易打开局面,这将更加充分、自由地释放其个人品牌效应。对创业者来说,有明星的声誉背书和人气助推,在提高知名度、获取用户等方面更加便捷。
尽管李、任、黄看起来都在卖力做投资,但遭到的拍砖似乎比掌声更多,他们无论在专业度还是时间精力、整合能力、股权分配等方面都受到质疑。这是事关成败的挑战。喝彩也好,质疑也罢,他们毕竟趟出一条路,第一个吃螃蟹的勇气总是值得赞赏的。
回归初心
几年前脍炙人口的凡客体和卖到手软的凡客衣。现在几乎被很多消费者相忘于江湖了。这是商业世界的残酷,更是文青商人陈年的尴尬。
融了七轮资还上不了市的凡客,坐过风口,被吹上过天,却还没触摸到云彩就跌落下来。被规模冲昏头脑的陈年盲目扩张,导致凡客失控。如今重新回归一件衬衫,能否咸鱼翻身,还不好说。好在浪漫主义的陈年开始变得务实、专注了。
在力求生存和小富即安阶段,创始人容易保持冷静,但发展到一定程度,往往会为了速度牺牲质量,最终被拍倒在沙滩上。欲速则不达。在速度为王的互联网时代是一种微妙而深刻的存在,其隐含的前提是,在保证核心竞争力的基础上进行扩张。事实上,在垂直细分领域做到极致,更容易成功,唯品会爆红就是很好的例子,
最近打开久违的凡客网,发现比起以前眼花缭乱的界面,清爽多了,又回到了原来的衬衫、羽绒服、运动鞋等核心产品。如果陈年真能专注、安分,凡客还是有望东山再起的。
将门虎胆
看过中企多篇民国后人报道,一个基本印象是牛逼人物的后代多半有点“衰”。“名人后代都是平常人”这话不假,时代不同,后人难以复制先人的辉煌,但遗憾的是先人骨子里的精髓常常没能很好的传承下来,读后常会发出风流总被雨打风吹去的叹息。
李烈钧后人这篇让人为之一振。我一直觉得李烈钧是个人物。不只因为他参加过辛亥革命,领导过二次革命。策动了护国战争,最主要的是他敢于为了正义同袁世凯、蒋介石这样的“大人物”叫板。
“花根本艳公卿子。虎体元斑将相孙”,李烈钧的儿子李赣骝很好继承了父亲身上的烈性、大胆。虽然所处境遇与父亲不可同日而语,也难以企及父亲的成就,但李赣骝无论从医还是从政,都剽悍依旧,精彩的故事读来令人会心一笑。
欲速则不达的例子篇6
无论是文学翻译还是英文句子的翻译,其最容易出现的问题便是中式英文,即按照英文本身的次序逐字译出。这样的译文,不仅生硬死板,毫无文学色彩,有时甚至出现语句不通的现象。比如,在八年级英语下册第八课中有这样一句话:”It’s Spring!Time to play outdoors!”。有一位同学是这样翻译的:“它是春天,到户外玩的时间了”。这就犯了生硬,死板,语句不通的毛病。若译成:“春天到了,该去户外活动活动了”就显得比较顺畅和精彩了。
那么,为什么会出现这样的情况呢?
这是因为两国的历史,文化风俗习惯不同,所以一句英文在英美人看来顺理成章,而在中国人看来却颠颠倒倒,断断续续,极为别扭。另外,翻译时对各种文化知识的要求很高。如果不具备相应的知识,难免不会出现一些翻译中的差错或笑话。苏联语言学家巴尔胡达罗夫曾举过这样一个例子:“John is in the pen”。任何人不会把句中的pen翻译为笔,而只能译为”牲口圈”,因为”人在钢笔里”是不合理的。这就说明在翻译中我们必须对两种语言背后文化广泛的接触和了解,才能更精确的译出原作的意思。
那么怎样才能提高自己的翻译技巧而不至于使译文出现上述的问题呢?这就要求我们从以下几方面多下功夫。
一、提高自身的文学修养
看一篇文章译的是否得当,是否精彩,这与作者的文学造诣有莫大的关系。换言之,它与文学能力的高低是成正比的。而所谓的语文能力,可以包括对原文的理解,对两种语言文化的认识,对各种文化常识的接触等,只有全面地了解了,才会使翻译的句子更加精确和具有文学色彩。比如说:“Mimi chan’s All the King’s Women’”文中有一句为“The litter girl,Ying,was so small’”。译者翻为“英是一个小女孩,年纪很小”,而评论者认为“small”应指“个子很小”。倘若翻查字典,“Small”既可指“年纪小”又可指“个子小”那么到底怎么译呢?作者为什么先用“litter”后用“small”呢?按说,小英应为年纪又小,个子又小,但翻译时,译者往往需要化虚为实,审慎落笔,因此,这么简单的英文原文也会造成困难。经过思量,该学生译为“小女孩英,这么个小不点”,因为在口语中,“小不点儿”即可指“年纪”,又可指“个子”,译来既妥贴又传神,这也就能看出译者的文学造诣与理解能力。
二、在翻译中实践锤炼
孔子曾说过:“欲速则不达”(More hast,less speed)不论做什么事,都要一步一个脚印来,翻译是一项再创造的语言能力,具有很强的实践性,必须通过大量的时间和词汇文化的日积月累才能慢慢提高翻译水平,只有不断地坚持,最终才能获得成功。
欲速则不达的例子篇7
但顺其自然真的就好吗?
做事情顺其自然,慢条斯理,这避免了为追求速度而降低了质量的不良后果,毕竟“心急吃不了热豆腐”。欲速则不达,何不心平气和,顺其自然呢?但顺其自然的心态也是一种“吃人”的心态,因为它会让人麻木,也会让人失去忧患意识。
在心理学中,有一种叫做“习得性无助”的现象。科学家将一些健康的小白鼠放进一个有电击条件的箱子里,刚开始它们会拼命地挣扎,试图寻找逃生口。久而久之,它们便不再挣扎。后来不管有无电击,这些小白鼠都麻木了。从小白鼠的例子可以看出:当人失去忧患意识的时候,也就变得顺其自然。生于忧患,死于安乐。
生活中也有这种现象:有些人的生活是走一步,算一步,得过且过。顺其自然地发展,完全没有为生活做任何打算与计划。他们麻木地,浑浑噩噩地信奉着顺其自然,却不知道真正引导自己生活的不是现实,而是自己。这些人的顺其自然夹带着“天上掉馅饼”的幻想,并且没有所谓的理想。他们等待机会的到来,却不知道其实很多机会都从自己手中溜走了。顺其自然靠运气的成分大,顺其自然的人通常在嘴边挂着这样几句话:“这就是命(运)!”“是福不是祸,是祸躲不过。”“劫数难逃!”“命中注定的!”我想告诉这些人,所谓的“命运”,只不过是失败者给自己找的借口罢了。人真正的主宰是自己!调整自己,做出改变,你就完全有能力化险为夷,绝处逢生,再创辉煌!
同时,顺其自然也是一种奴性的表现。顺乎规律地生活,驱动自己向前的不是自己,而是现实,是命运,于是墨守成规,永远没有突破。顺其自然可以看做被现实(困境)奴役下的举步维艰或安于现状的表现:安于现状,就如同井底之蛙,只能看到一小片天空,故步自封。顺其自然,不是一种淡然,而是目光短浅。哀哉!顺其自然,其害之无穷!
车到山前必有路,但这条路不一定是一条好走的山路。人生不如意十之八九,而我们却有能力改变自己的状况,让自己少走弯路,让伤害降到最低。若顺其自然,或许会有更多不如意之事接踵而至!不要顺其自然,要为自己日后的生活铺路,懂得未雨绸缪,那么机会就会垂青你这种有准备的人,遇到险境你也可以化险为夷,做自己的主宰者!
欲速则不达的例子篇8
65岁的老张在2年前的一次健康体检中发现血压160/100毫米汞柱、血糖达6.5毫摩/升,医生建议他进一步检查及降压治疗。因没有任何不适症状,老张并未在意,既未去医院检查也从未服降压药。
最近,老张的一个朋友因高血压中风(卒中)去世,这引起了他的警觉。想到自己也有高血压,老张逐到医院检查血压,结果为170/105毫米汞柱,血糖达8.3毫摩/升,医生给他开了贝那普利(洛汀新)、珍菊降压片、复方银杏胶囊、复方丹参片、血脂康等药物。
老张觉得自己又没有什么症状,医生却给自己开了这么多药,实在有点“冤枉”,但是,他还是遵医嘱按时服药。一周后,老张到医院复诊,血压还是高,为165/100毫米汞柱,老张性子比较急,立即要求医生给他换药。
国内外研究表明,高血压病患者只要进行有效的降压治疗,使血压达标(一般应低于140/90毫米汞柱;合并冠心病、糖尿病或肾脏病者希望能低于130/80毫米汞柱),就能降低约1/3的卒中及心肌梗死的危险。例子中的老张2年前血压高达160/100毫米汞柱时就应该服降压药,血糖为6.5毫摩/升时就应做糖耐量试验,以明确是否为糖尿病。遗憾的是,老张耽误了整整2年。
另外,需要强调的是,降血压要求平稳降压,在1~2个月内降至达标范围。降得太快,血压波动大,也会增加心脑血管的损害,欲速则不达。老张服降压药仅1周,血压未达正常马上要求医生换药,这十分不妥。通常,高血压病患者需要长期服降压药,不能想换就换,也不能吃吃停停。
老张的高血压治疗方案是合理的,医生并没有给他多开药。目前认为,开始治疗高血压时选择一个合理的方案十分重要,当收缩压超过正常20毫米汞柱、舒张压超过正常10毫米汞柱,如160/100毫米汞柱,一开始就要用2种降压药物治疗。目前,国内外公认以长效二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB),如氨氯地平(洛活喜)、非洛地平(波依定)、控释硝苯地平(拜心同),加血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB),如贝那普利(洛汀新)、缬沙坦(代文)为较好的组合。需要时还可以加用利尿降压药,如引达帕胺(寿比山),这些药物合用副作用都很少。没有确切作用或未经循证医学证明有效的药物少用或不用为好。老张现在用洛汀新加珍菊降压片(含利尿降压药双克及中枢降压药可洛定),如降压仍不满意,可再加用拜心同。
现在高血压的防治已从单纯的血压控制走向对心脑血管病的综合防治。国内外研究认为:对高血压属中高危或伴其他危险因素者,即使血脂(TC)不高也应加用他汀类降脂药,如阿托伐汀(立普妥)或血脂康,这可使心脑血管意外的风险大大下降。血压控制后,还应加用抗血小板凝聚药阿司匹林。由此可见,医生给老张加用的他汀类降脂药也是正确的,并不“冤枉”。
另外,由于老张空腹血糖已达8.3毫摩/升,已符合糖尿病的诊断,除了进一步检查以外,还需在医生指导下服用降糖药。
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