婴儿惊厥 惊厥俗称抽风,是婴幼儿时期常见
作者:admin 发布时间:2023-07-28 18:05:15 分类:指南 浏览:63
惊厥俗称抽风,是婴幼儿时期常见的急症,围生期最重要死亡原因之一,多见于早产儿。抽风时,婴儿意识突然消失,双眼上翻、凝视线斜视;面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动,一次发作可由数秒至数分钟。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使婴儿遗留严重的后遗症,影响婴儿智力发育和健康。那么婴儿惊厥怎么办呢?下面就让小编来介绍一下吧。
婴儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉,因为一般它们是自限性的,很少危及婴儿的生命功能。
如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min,同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外,因为会引起皮肤腐蚀;如果有低血镁,给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗婴儿惊厥感染。
在确定婴儿惊厥原因后,应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥,给予负荷量20mg/kg静注,如果惊厥未停止,可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止,或最大用量40mg/kg给予,维持治疗在12小时后开始。剂量从3 4mg/(kg.d)起,根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药,特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后,苯巴比妥可给予口服,苯巴比妥的有效治疗浓度为15 40 g /ml(65-170 mol/L)
如果需要第2种药物可用苯妥英,负荷量为20mg/kg,婴儿唯有用静脉注射才有效,应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射,以防止低血压和心律紊乱。婴儿苯妥英中毒的体征很难发现,持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度,危险性就会减少。维持量从5mg/(kg.d)开始,分2次使用,根据婴儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的用量,有效治疗血浓度为10 20 g/ml(40 80 mol /L)。
对使用抗婴儿惊厥药的婴儿应予以密切观察,药物过量可导致呼吸抑制,而呼吸骤停将比惊厥本身更危险,抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
婴儿惊厥护理
不管是什么原因引起的惊厥,首先要尽快做好紧急处理工作,良好的护理则可以避免婴儿发生意外死亡。其次是用药控制惊厥,不然抽风时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响,个别可因窒息死亡。
1、正确放置患儿。将抽风婴儿放床上,侧卧可防止呕吐物吸入气管,解开领口,松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿,保持安静,要有专人守护在床边以防摔伤。
2、防舌咬伤。抽风时牙关紧闭,为防止婴儿舌咬伤,可在上、下牙齿之间放一布垫,也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。
3、保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽,不会吞咽,所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出,以免堵住气管引起窒息。
4、注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入,以保护脑组织,勿使发生缺氧脑病。
5、尽快送医,并找出引起惊厥的原因。
婴儿惊厥如何预防
1、加强护理和婴儿体格锻炼。室内要经常开窗通风,多让婴儿到室外活动,使机体能适应环境,减少感染性疾病的发生。
2、要注意营养。婴儿除了奶类饮食以外,还应当及时添加辅食,比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质,不能让婴儿饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。
3、要适当合理用药,防止婴儿误服有毒的药品。
4、加强看护。防止婴儿撞跌头部引起脑外伤,更不能随意用手打婴儿头部。
如果婴儿发生了惊厥,要让婴儿侧卧,解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间,防止其咬伤舌头;要让婴儿保持安静,禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的婴儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷盐水灌肠,并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。
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