视野检查 6.检查时若有上睑遮挡
作者:admin 发布时间:2023-11-26 11:20:15 分类:生活 浏览:94
视野是黄斑中心凹以外的视力,也称周边视力,即一眼向正前方注视时所感觉到的空间范围。
视野检查常用于特殊职业人员体检,疑似或确诊青光眼患者的视功能、黄斑部疾病、神经科疾患或视路疾患。
有动态视野检查法 (如:对比视野检查、弧形视野计检查、平面视野屏检查、Goldmann 940型视野检查);静态视野检查法(如:多点静态视野计、单光点静态视野计、静态定量视野计检查);Amsler方格表检查法;他觉视野检查法等方法。
现介绍常用的几种检查方法。
一、自动视野计检查
(一)检查方法
1.开启视野计,选择恰当的备用程序。
2.遮盖一眼,将受检者头部安放在球壳前下颌托架上,使其坐舒适后,嘱其受检眼固视视野屏十字中心。
3.告知受检者每当察觉视野屏上出现闪光点,请立即按一下手柄按钮,无论光点大小、明暗、方位,只要出现,就按一下按钮,不能漏按或多按。
检查过程中受检眼始终保持注视正前方的固视点。
4.检查完毕,视野计将自动记录结果(图1-10)。
5.将记录结果存盘,并打印。
(二)正常值
1.白色视标。
内侧60°,上方60°,外侧100°,下方65°。
生理盲点:中心注视点外约15°处水平位偏下3°有一6~8°垂直椭圆形的视野缺损。
2.视野中央部分正常变异小,周边部分正常变异大,所以中央20°以内的暗点为病理性的,视野25~30°上下方的暗点常为眼睑遮盖所致,30-60°视野的正常变异大,临床诊断视野缺损时需谨慎。
3.孤立一点的阈值改变意义不大,相邻几个点的阈值改变才有诊断意义。
4.初次自动视野检查异常可能是受试者未掌握测试要领,应该复查视野,如视野暗点能重复出来才能确诊缺损。
5.有的视野计有缺损的概率图,该图可辅助诊断。
(三)注意事项
1.检查前应详细了解受检者的全身及眼部情况。
2.向受检者说明检查目的、检查过程和注意事项,以便取得被检者合作。
3.检查应在暗室进行。
检查室应保持安静。
4.受检者若有屈光不正,应佩戴矫正镜片检查。
5.年龄大的受检者应佩戴近用镜后进行检查。
6.检查时若有上睑遮挡,可用胶布上提上睑加以固定。
7.视野检查会受到一些因素影响,如屈光不正,屈光间质浑浊,瞳孔大小,患者身体状况以及患者对视野的认识均会影响到视野检查结果。
二、平面视野屏检查
平面视野屏检查用来检查中央视野,即检查30°以内的视野范围,此屏是用1㎡的黑色无反光绒布制成的视野屏。
(一)检查方法
1.受检者戴矫正眼镜坐于屏前1m处,其下颌及额部均稳靠在头领固定架上,被检眼向前平视视野屏中央固视点。
另眼遮盖。
2.常规先用2mm直径视标在颞侧约20°(18-13°)处沿水平子午线渐渐向内移动,在18~13°,即可测出生理盲点的位置和大小。
从生理盲点的位置可以判断受检者的位置是否正确。
3.然后视标在各不同方位子午线上从周边向中央缓缓移动,测定视野中有无暗点或视野缺损,用大头针插在布屏上以作标记,检查结束后,把屏上的结果描绘到视野表中。
4.为放大暗点,可增加检查距离。
当检查距离为2m时,应将屏上第二个圈(10°)作为5°圈,即增加1倍(图1~11)。
(二)正常值
平面视野屏是用来检查中央视野,即检查30°以内的视野范围,此屏是用1㎡的黑色无反光绒布制成的视野屏。
屏的正中为直径3~5mm大小的白色注视点。
屏面上作出8个或12个等分的。
以屏中央为中心,每5°作同心圆标志共5个,自中心点向外,每圈代表5°、10°、15°、20°、25°。
(三)注意事项
1.检查前应详细了解受检者的全身及眼部情况。
2.向受检者说明检查目的、步骤和注意事项。
3.检查应在暗室进行。
检查室应保持安静。
4.检查前让受检者在检查室内静坐15min,使眼睛得到适应。
5.受检者若有屈光不正,应佩戴矫正镜片检查。
6.检查时照明灯光应自患者的后方射来。
7.检查时视标进行的速度不可作硬性规定,应根据检查时患者反应的快慢和受检查部位的视野改变复杂与否而定。
8.检查视野边界及缺损边界时,先将视标由外向内移动,再将其由内向外移动,以比较两者的结果,若相差太远,应查明原因或重复试验。
9.检查中应随时注意受检者位置、姿势、注意力及头部、眼部的固定是否正确。
三、Amsler方格表检查法
Amsler方格表检查法常用于黄斑部疾病的中心视野检查,方法简单,结果迅速准确。
(一)检查方法
1.Amsler方格表为10㎝2无反光黑底,用白线条平分为5mmX5mm的方格共400个。
正中的小白色圆点为注视点。
2.遮盖一眼,检查时受检眼距离方格图28~30 cm。
3.有屈光不正者戴矫正眼镜,双眼分别检查(图1~12)。
(二)正常值
方格清晰辨认,无缺损,无弯曲、变形。
(三)注意事项
1.中央注视白点能否辨认,如不能辨认,则应指出是看不清(比较性暗点)或是看不见(绝对性暗点)区域的范围。
2.表中有无不能辨认的部分,如有,则应指出其范围。
3.方格和线条有无变形、扭曲。
4.检查前避免滴用散瞳剂和进行眼底检查
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